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急性白血病肛周感染护理查房

一、前言

急性白血病是血液系统常见的恶性克隆性疾病，化疗是其主要治疗手段，但化疗会导致严重的骨髓抑制——中性粒细胞计数急剧减少、免疫力近乎“裸奔”。而肛周作为人体皮肤黏膜交界的特殊区域，皮肤薄嫩、皱褶多，日常受粪便刺激，加上化疗后常伴随便秘或腹泻，黏膜易受损，成为白血病患者感染的“高危地带”。临床数据显示，急性白血病患者肛周感染发生率达15%-30%，一旦感染，可能快速进展为败血症、感染性休克，甚至危及生命。

我在血液科工作近十年，见过太多因肛周感染加重病情的患者：有位28岁的急性淋巴细胞白血病患者，化疗后因便秘用力排便，导致肛周黏膜撕裂，未及时处理引发脓肿，高烧40℃，差点没能扛过败血症。这让我深刻意识到——肛周感染的护理不是“小事”，而是白血病患者化疗期的“生命线守护”。

本次护理查房以我科近期收治的一例急性髓系白血病合并肛周感染患者为案例，结合临床实践与最新护理进展，从评估、诊断、干预到预防，系统梳理肛周感染的护理要点。希望能为一线护理人员提供可复制的临床参考，也想让更多人理解：白血病护理不仅是“打化疗药”，更是“守好每一寸脆弱的皮肤”。

二、病例介绍

患者张某，男，45岁，急性髓系白血病（M2型）化疗后3个月，因“肛周红肿疼痛3天，伴发热1天”入院。

（一）基本病史

患者3个月前因“乏力、牙龈出血、发热”确诊急性髓系白血病M2型，先后接受2个疗程