COPD与机械通气教材教学课件.pptVIP

COPD 与机械通气;*;COPD合并呼吸衰竭的病理生理基础;肺实质组织 (呼吸性细支气管、肺泡、肺毛细血管)广泛破坏，弹性回缩力下降，使呼出气流的驱动压降低，造成呼气气流缓慢 在呼气时间内肺内气体呼出不完全，形成动态肺过度充气 (Dynamic Pulmonary Hyperinflation，DPH);*;COPD合并呼吸衰竭的病理生理基础;COPD合并呼吸衰竭的病理生理基础;*;*;NIPPV 还是 IPPV？;NIPPV应用指征;对于出现轻中度呼吸性酸中毒(7.25pH7.35)及明显呼吸困难的AECOPD患者，推荐应用NIPPV。[推荐级别：A级] 对于病情较轻（动脉血pH7.35，PaCO245mmHg)的AECOPD患者宜早期应用NIPPV。[推荐级别：C级] 对于严重呼吸性酸中毒（pH7.25)的AECOPD患者，在严密观察的前提下可短时间（1-2h)试用无创。[推荐级别：C级] 对于有严重意识障碍的AECOPD患者不宜行NIPPV。[推荐级别：D级] ;*;*;NIPPV常用的通气参数设置;应用NIPPV的注意事项; 在无创治疗中（EPAP≥5cmH2O），病情进行性加重，2h连续2次（间隔30min以上）动脉血气氧合指数≤100mmHg，并符合以下之一即达插管指征： 严重呼吸困难，伴有强烈躁动、胸腹矛盾呼吸 出现严重上消化道出血，伴有呕吐或误吸风险 气道分