CRF慢性肾衰医学教材教学课件.pptVIP

并发症治疗——心血管和肺 限制钠、水摄入 严格控制血压 充分血液透析 并发症治疗——贫血 输血 补充造血原料:叶酸/铁剂 纠正营养不良:左卡尼丁 透析 应用EPO 并发病治疗——感染 选择肾毒性最小或无肾毒性的药物 根据GFR调整药物用量 刘　　　瑞 郧阳医学院护理学院内科教研室 慢性肾衰竭Chronic renal failure 概 述 ● 在各种慢性肾脏病的基础上，缓慢地出现肾功能进行性减退，最终以代谢产物潴留、水、电解质和酸碱平衡紊乱为主要表现的一组临床综合征 ● 内科急危重症之一，死亡率高，消耗医疗资源大，给患者及家属带来的心理、躯体、经济负担重 ● 发病率约1/10000 急慢性肾衰竭鉴别 项目 CRF ARF 慢性肾脏病 有 无，常有引起ARF的原因 肾脏大小及肾皮质厚薄 正常或变小 增大或正常 贫血 中到重度，多与肾功能匹配 轻到中度，与肾功能不匹配 肌酐 升高 正常 肾活检 慢性改变（硬化、纤维化） 急性改变（变性、坏死、增生） 慢性肾衰竭分期 Ccr (ml/min) Scr (umol/L) BUN (mmol/L) 临床表现 肾贮备能力下降期 80~50 正常 正常 原发病的临 床表现 氮质血