ICU发热的管理教材教学课件.pptVIP

ICU发热的管理; 一、背景 “人类有三大敌人：发热、饥馑与战争，迄今为止最强大、最可怕的敌人就是发热。”（William Osler） 发热是指当机体在致热原作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，体温上升超过正常值的0.5℃称为发热。发热时体温升高的实质是体温正负调节相互作用的结果。 ; 一、背景;二、发热的发生 在住院患者的发热原因中，全身性感染引起的占74%，其余发热者因恶性肿瘤、组织缺血和药物反应这三个原因引起的占大多数。;（一）全身性感染（Sepsis）; 体温升高可能通过若干机制来发挥保护作用： 第一，在体温低于37℃时，人类感染的病原体复制最活跃；因此，宿主的体温升高对病原体的繁殖复制是有抑制作用的。 第二，在体外研究中把温度从35℃升高到41.5℃，许多种类抗生素的抗菌活性是增强的。 第三，体温升高也可能与固有免疫相关的杀灭细菌作用增强有关。 ; 有趣的是，在体温大于40℃时死亡率却是进一步增加的，表明在这一阶段急性全身性感染引起的体温过高对器官和细胞功能的有害作用超过了发热带来的益处。在全身性感染时发热的潜在益处可能尚未得到很好的认识；; 在一项24204例成人IC