IgA肾病诊治进展教材教学课件.pptxVIP

IgA肾病的诊治进展 目录 概述 诊断 传统治疗 治疗新进展 概述——定义 IgA肾病是指以肾小球系膜区IgA沉积为特征的肾小球肾炎，临床、病理表现多样 原发 继发 系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、病毒性肝炎、肝硬化、类风湿性关节炎 概述——流行病学 原发性IgA肾病(IgA nephropathy，IgAN)是世界上最常见的原发性肾小球肾炎 在亚洲该病占所有原发性肾小球疾病的30％-35％ 我国约占肾活检患者的30%-40％ 起病后，每10年约20%发展到终末期肾病，是我国ESRD的首要原因 概述——IgA肾病进展的危险因素 大量蛋白尿 高血压 肾功能减退 肾小球硬化 肾间质纤维化 诊断——临床证据 上呼吸道感染同时或短期内出现肉眼血尿，感染控制后肉眼血尿消失/减轻 典型畸形红细胞尿，伴/不伴蛋白尿 血清IgA升高 诊断——病理诊断 肾穿刺活检 Lee氏分级 牛津分类法 传统治疗——ACEI/ARB 肾脏病诊疗指南-肾脏病学分册（2010） 尿蛋白大于1.0g，首选ACEI/ARB 血尿伴尿蛋白0.5g-1.0g，可以选用 传统治疗——激素 日本IgA肾病诊疗指南（2015） 尿蛋白0.5-1.0g/d eGFR60ml/min（C1） 高剂量激素口服 尿蛋白1.0g/d eGFR60ml/min （B1） 每天强的松0.8-1.0mg/kg，口服2月，然后减量，总疗程6月 隔月甲