icu的应用医学幻灯片教材教学课件.pptVIP

血气分析在ICU 的临床应用;WARMMING UP;医生的错误在于假设病人通气过度（呼吸加快）能忍受镇静剂，而实际她是有通气不足，血氧不足，才表现的呼吸频率增加。 正确的做法是治疗前做动脉血气检查，了解PaCO2和PaO2，在对肺的通气状态和氧合状况进行评估后，再采取合理的治疗措施。 结论：临床上不能根据病人的呼吸频率和深度来判断PaCO2，也就是说PaCO2与呼吸频率和深度或呼吸困难没有确定的关系，PaCO2与临床表现之间不存在可预测的联系。;内容提要;血气在ICU的应用;危重病人酸碱失衡发生的原因是多方面的，且类型复杂。其中三重酸碱紊乱病死率颇高，即呼碱+代碱+高AG代酸。 轻度的血气变化和酸碱失衡——无严重的不良后果 重度血气异常及酸碱紊乱，特别是严重的呼碱合并代碱时，由于PH极度升高，常可引起氧离曲线左移，使组织供氧明显减少，导致严重的心律失常，因而危及患者的生命，这常是危重病人致死的直接原因。 因此，对危重病人在治疗原发病的基础上纠正酸碱失衡是非常重要的，应从治疗原发失衡着手。 ;一般认为，单纯性呼碱应针对原发疾病及纠正通气过度。 不能把HCO3-代偿下降误认为是代酸而盲目地使用碱性药。 对于代碱的治疗应着重去除碱中毒的因素，纠正脱水的同时，及时纠正电解质紊乱。 单纯性呼酸的治疗，主要是积极改善通气，控制感染（PaCO2↓，HCO3-↑）PH则自然会趋向