企业信用评价申报表.doc

附件 企业信用评价申报表 申报单位： 联 系 人： 联系电话： E - Mail： 申报日期： 年 月 日 中国石油和化工勘察设计协会 2010年10月 承 诺 书 本单位自愿申请参加行业信用评价。 本单位郑重承诺，在本信用评价申请报告中所提交的材料、数据和资料全部真实、合法、有效，复印件与原件内容相一致，并对因材料虚假所引发的一切后果承担法律责任。 本企业符合下列条件： 1、成立满三个会计年度； 2、近三年均有主营业务收入； 3、企业处于持续经营状态； 4、中国石油和化工勘察设计协会会员单位。 法定代表人签字： 单 位 盖 章： 年 月 日 填表须知 1、本表系中国石油和化工勘察设计协会会员单位申报行业信用评价等级专用表格。 2、本表应用计算机打印，格式规范，文字内容等不得涂改。 3、申报企业应按要求逐项填写有关内容，不能留空，没有的事项请写“无”。 4、本表各栏如有填写不够处，可另加附页。 5、申报企业尚需提供以下附件材料，一律按A4页面并按顺序装订成册。 （1）经工商行政管理部门年检备案、加盖公章的《法人营业执照》、《进出口许可证》、《组织机构代码表》、《税务登记号》及纳税信用等级证书复印件。 （2）企业专利、专有技术、资质许可、管理体系认证、产品认证及获奖荣誉等反映企业资信状况的证明资料复印件。 （3）经审计的近三年财务报告（应包括：资产负债表、损益表、现金流量表），必要时可附注说明。 （4）企业贷款卡复印件及贷款卡年审证书。 （5）企业当前的经营生产、信用管理制度、手册、规范、流程及相关文件复印件。 （6）企业发展规划相关文件。 （7）其它能够支持企业信用等级评价的材料。 6、申报材料纸质文件（申报表与附件材料分别装订）一式二份，电子版（光盘）一份。 7、企业的申报材料必须真实有效，协会将在信誉保证和职业操守的约束下，客观、公正地完成对申报企业的信用评价。 一、企业基本情况 项 目 说 明 1、企业名称 Enterprise name 2、组织机构代码 Organization Code 3、工商注册号 Registration Number Administration for Industry Commerce 4、法定代表人 Legal Representative 5、法定代表人身份证号 此项不对外公开 ID Number of Legal Representative 此项不对外公开 6、注册资本 Registered Capital 7、所属行业 8、所属地区 精确到地、市 Region 精确到地、市 9、注册地址 Registered Address 10、经营地址 Business Address 11、邮编 Post Code 12、企业网址 Website 13、联系电话 此项不对外公开 Telephone 此项不对外公开 14、传真 此项不对外公开 Fax 此项不对外公开 15、经营范围 Business Scope 16、主营业务 Main Business 17、主要产品 Main Products 35—50岁 35岁以下 注：以上均为在职人员 二、主要管理人员情况 1、法定代表人（董事长） 姓名 性别 年龄 学历/学位 职称 国籍 主要工作经历（包括个人获奖与荣誉） 起止日期 任职单位 职务 兼任职务 单位名称 职务 2、其它高管人员（每位公司级或院级高管人员一张表格） 姓名 性别 年龄 学历/学位 职称 国籍 主要工作经历（包括个人获奖与荣誉） 起止日期 任职单位 职务 兼任职务 单位名称 职务 三、近三年主要工程项目完成情况 序号 项目名称 业 主 工作内容 生产规模 合同金额 是否招标 起止时间 质量评定