ST段抬高就是心梗原因分析教材教学课件.pptxVIP

病例分享之非AMI心电图ST段抬高原因分析 苏斌杰 宁波市第九医院ICU 病例1 患者，男性，70岁 主诉：突发意识不清2h 体征：神志不清，P110次/分，BP测不测，呼吸困难，氧合指数低，双瞳孔4mm，对光反射迟钝，两肺未及明显啰音，心律尚齐 正在静滴阿洛西林 实验室检查 急诊血常规：WBC10.9*109/L，N9.4*109/L，N#86.5% 肌钙蛋白I 阴性 生化：K 2.3mmol/L，GLU mmol/L 血气：PH7.2，PO2123.6mmHg，PCO245.3mmHg，Lac11.9mmol/L 心电图 急诊抢救措施： 1、气管插管 机械通气 2、3路外周静脉快速补液 3、肾上腺素针 1mg iv、去甲肾上腺素针4mg ivvp、多巴胺针100mg ivgtt 4、甲强龙针80mg iv 5、阿司匹林肠溶片 150mg bs 经上述治疗，效果不佳 ，血压不升 进一步治疗措施 心脏彩超评估：未见明显节段性收缩异常 EF60% 中心静脉穿刺置管输液 (效果更佳) 血压逐渐回升 ICU进一步治疗 ：当日血压，神志转清，停血管活性药物 次日脱机拔管转心内科 入院检查 肌钙蛋白I0.05 μg/L。 入院时心电图：窦性心律，P波与QRS波无关，心室率44次/min，Ⅰ、aVL导联ST段压