胺碘酮的临床应用教材教学课件.pptVIP

关于肺毒性（1-17%） 通常在长期应用中发生，但也可短达一周者 最早期表现是咳嗽,病情进展可出现发热和呼吸困难 胸部X线片显示局部或弥漫的浸润,弥散功能下降 停用胺碘酮 糖皮质激素治疗：强的松40-60mg/d，维持月余，逐渐减量. 胺碘酮的安全性 胺碘酮的安全性 关于甲状腺功能的改变 甲状腺功能检测中可见T4，rT3轻度增高，并非副作用，可以继续用药 甲低较甲亢多见（6% vs 2%） 出现TSH等化验改变，无症状可继续用药，加强监测 有症状应停药。若无法停药，同时治疗甲状腺疾病 慢性长期口服者应定期检查甲功 胺碘酮的安全性 关于肝脏副作用（15-30%） 胺碘酮为脂溶性，需要溶酶增加其融解 静脉胺碘酮的肝脏副作用主要系助溶剂所致 慢性口服者肝脏损害少见 除肝脏症状外，转氨酶明显升高(↑2倍) 严重时可致命 需要立即停药，给予保肝作用，应定期复查肝功 皮肤：呈蓝色改变（10%）,避光；光敏感（25-75%），避光 神经：共济失调,感觉异常,末梢神经炎,睡眠障碍,记忆力下降,震颤（3-30%），一般与剂量相关,减量可减轻或消除症状 眼：光晕（5%）,特别是晚上,不做特殊处理；视神经炎（1-2%）,停药；角膜微粒沉着角膜沉着是正常反应,不做特殊处理 生殖：附睾炎,勃起功能障碍（1%），疼痛可自行缓解。 窦性心动过缓和窦房阻滞 病窦综合症未安置起搏器