乙型肝炎诊治对策教材_课件.pptVIP

乙型肝炎诊治对策 北京地坛医院 病例一 某一家三口来诊,女儿,20岁,体检化验发现肝炎指标异常,无任何不适。 女儿化验结果 女儿初步诊断:慢性HBV携带者 诊断标准:血清HBsAg和HBV-DNA 阳性,HBeAg阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常 处理:做彩超检查,3─6个月随访一次,可以做肝脏活检穿刺检查,暂时不需要治疗 母亲化验结果 母亲初步诊断:慢性HBV携带者 诊断标准:血清HBsAg和HBV-DNA阳性,HBeAb阳性,但1年内连续随访3次以上,血清ALT和AST均在正常范围,肝组织学检查一般无明显异常 处理:做彩超检查,3─6个月随访一次,可以做肝脏活检穿刺检查,暂时不需要治疗 父亲化验结果 病例二 某女性,45岁,自外地来京做保姆。无不适主诉,体检发现肝炎指标异常,来诊。结果如下: 诊断:非活动性HBsAg携带者 诊断标准:血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性或阴性,HBV-DNA低于最低检测限,1年内连续随访3次以上,ALT均在正常范围。肝组织学检查显示病变轻微。 处理:做彩超检查,3─6个月随访一次,暂时不需要治疗。 病例一、二、三理论依据 HBV感染的自然史一般可分为3个期,即免疫耐受期、免疫清除期和非活动或低复制期 免疫耐受期的特点是HBV复制活跃,血清HBsAg和HBeAg阳