重症手足口病教材_课件.pptVIP

重症手足口病 　--早期监测与救治 湖南省儿童医院急救中心 概述 没有疫苗 肠道病毒有80-90个血清型难鉴别 感染流行呈全局性和常年发病 发病机制不明，流行暴发时重症病例增加，进展迅速和病情严重者危及生命 传播途径不甚了解 隐性感染比较普遍 传播链不清楚，粪-口传播 病毒滴度最高的是疱疹液，其次是咽拭子和粪便 整个人群的抗体水平达到一个怎样的数值就不再暴发需要展开研究 一、传播特征 传染源：患者和隐性感染者 传播途径：消化道(粪口)、呼吸道、分泌物密切接触 易感人群：人是唯一宿主，学龄前儿童尤其3岁以下 二、早期危重病例 1．重视早期危重病例的三大重症前兆： 持续昏睡 持续呕吐 惊跳：全身肢体突发式颤抖而有点类似受到惊吓的动作，于睡觉时发作特别频繁，这种动作于正常儿童时偶而可见，但若每小时发作数次则为异常 2．认识自主神经系统症状： EV71感染后，脑干受犯引起进一步休克之前常见自主神经兴奋症状 包括脸色苍白、血压上升、体温正常时心跳过快、全身冒冷汗、神情紧张、肢体颤抖（tremor）、高血糖等 3．细致观察神经系统受累的症状与体征： 清醒时有无故惊吓、烦燥不安 头痛、呕吐，颈部僵硬与疼痛、复视 睡眠状态改变：嗜睡、睡眠中断、无法入睡 意识状态异常：说话不清、视听幻觉、胡乱说话 肢体运动异常：肌张力减低或增强、步态不稳、肢体麻痹、运动失调、变换体位会有惊惶失措状抽搐