子宫肉瘤教材_课件.pptVIP

子 宫 肉 瘤;【概 述】 子宫肉瘤是一种罕见的高度恶性的女性生殖器肿瘤，组织学起源多是子宫肌层，亦可是肌层内或子宫内膜的结缔组织。肉瘤可见于子宫各个部位，宫体部远较宫颈部常见，约为15:1。子宫肉瘤占子宫恶性肿瘤的2－5%，好发年龄为50岁左右，而宫颈葡萄状肉瘤多见于幼女。因子宫肉瘤早期无特异症状，故术前诊断率仅为30－39%。 ;【组织发生及病理】 根据不同的组织发生来源，主要有以下4种类型： 1、子宫平滑肌肉瘤 最多见，约占45%。来自子宫肌层或子宫血管壁平滑肌纤维，也可来自子宫肌瘤肉瘤变。易发生盆腔血管、淋巴结及肺转移。;巨检：见肉瘤呈弥漫性生长，与子宫肌层无明显界限。若为肌瘤肉瘤变常从中心开始向周围播散。剖面失去漩涡状结构，常呈均匀片状或鱼肉状。色灰黄或黄红相间，半数以上见出血坏死。 镜下：见平滑肌细胞增生，细胞大小不一，排列紊乱。核异型性，染色质多、深染而且分布不均，核仁明显，有多核巨细胞，核分裂相5/l0HP。许多学者认为核分裂相越多者预后越差(生存率：5-10/10HP为42%，10/10HP为15%)。 ;2、子宫内膜间质肉瘤 来自子宫内膜间质细胞，分两种类型： 2.1 低度恶性子宫内膜间质肉瘤： 少见。有宫旁组织转移倾向，较少发生淋巴、肺转移。 巨检：见子宫球状增大，有多发性颗粒样、小团状突起，质如橡皮富弹性，用镊夹起后能回缩，似