遵循指南诊治社区高血压患者教材_课件.pptVIP

北大医院 　丁文惠;一、高血压的流行状况;我国心血管病主要危险因素;中国高血压患病率;;高血压的危害;;高血压长期管理，社区医生重任在肩;;二、遵循指南，规范治疗高血压;危险分层;; 常用降压药物;降压作用强 安全性高，适用广泛 无绝对禁忌症 无糖脂代谢不良反应 不良反应率低且无严重不良反应 联合治疗的基础用药 唯一可与其他四种降压药联合使用的药物 临床证据充分 ;CCB降低收缩期高血压的作用;;二氢吡啶类CCB无严重不良反应;;二氢吡啶类CCB;降压治疗原则;降压治疗的目的;;;平缓降压，血压达标宜早不宜迟—— 选择数周内血压达标、有充分证据更多 降低事件的药物;;快速降压 = 降压疗效好;指南对血压达标时间的推荐;;;平稳长效降压，防止血压波动导致的心脑事件—— 选择平稳降压、作用持续24小时、有效控制晨峰血压的药物;指南推荐应用长效降压药物;血压晨峰现象; 早晨血压升高;;;氨氯地平分子结构决定了它起效和缓，长效降压;;在同等条件下比较3种长效CCB的T/P比值 苯磺酸氨氯地平的T/P比值高于硝苯地平控释片和非洛地平缓释片;;荟萃分析:IDNT(n=1146)/VALUE(n=15245);荟萃分析:PREVENT(n=825)/CAMELOT(n=1318)/IDNT(n=1136);联合治疗，有效治疗二级以上或高危 患者—— 选择更安全，可与更多药物联合使用的基 础药