外周血细胞形态异常与临床的联系..ppt

主要内容 一、外周血细胞的来源 （二）出生前的造血部位 卵黄囊 骨髓 肝脏 脾 淋巴结 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ㈢、血细胞的正常形态学特征 1、红细胞的形态特征 原红（normoblast） 早幼红（basophilic normoblast） 中幼红（polychromatic normoblast） 晚幼红（orthochromatic normoblast） 2、粒细胞系统 原粒（myeloblast） 早幼粒（ pro myelocyte） 中幼粒（myelocyte）：中性、嗜酸、嗜碱 晚幼粒（metamyelocyte） 杆状核粒（stab granulocyte,band granulocyte） 分叶核（Segmenteel granulocyte） 嗜酸粒细胞的形态特征（中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 嗜碱粒细胞（早幼、中幼、晚幼、杆状核、分叶核） 3、淋巴细胞的形态特征 原淋（Lymphoblast） 幼淋（prolymphocyte） 淋巴（lymphocyte） 大淋巴细胞 小淋巴细胞 4、浆细胞的形态特征 原浆（plasmablast） 幼浆（proplasmacyte） 浆细胞（plasmacyte） 浆细胞(偏酸) 5、单核细胞的形态特征 A.原单（monoblast） B.幼单（promonocyte） C.单核（monocyte） D.吞噬（maerophage） 单核细胞 （三）外周血细胞的分布 1.循环池：外周血中一半的成熟细胞在边缘池 2.边缘池：外周血中一半的成熟细胞在边缘池 3.储存池：骨髓、肝脾，占外周血5-10倍 4.增殖池：正常情况下在骨髓 5.成熟池：主要在骨髓 诊断或协助诊断 疗效观察 预后判断 疾病预防 6. 嗜酸与嗜碱性粒细胞 三、外周异常血细胞及异常血细胞形态 2.RBC大小改变 （1）Microcyte(小红细胞、直径6μm） 见于： Hb合成障碍（ 缺铁性贫血） （2）Macrocyte(大红细胞 直径＞10 μ m） 见于：溶贫，巨幼贫，失血 （3）Megalocyte (巨红细胞 直径＞15 μ m） 见于：叶酸、VB12缺乏所致的巨幼贫 （4）Anisocytosis(RBC大小不均：直径相差一倍以上) 见于：增生性贫血，如缺铁，溶贫， 失血性贫血达中度以上 (5)红细胞大小改变的临床意义 ３　RBC分布模式图 2.RBC形态异常 （1）Spherocyte(球形RBC 直径6 μm） 见于：遗传性球形RBC↑症，自身免疫性溶贫 （2） Elliptocyte(椭圆形RBC) 遗传性椭圆形RBC增多症，巨幼贫 （3） Target cell(靶形RBC) 地中海性贫血 严重贫血、肝病、脾切除后及阻塞性黄疸 （4） Sickle cell(镰形红细胞)：红细胞内存在异常血红蛋白S （HbS）所致 （1）hypochromia：缺铁性贫血，地中海贫血 （2）hyperchromic：巨幼贫，球形。 （3）polychromatic：含嗜碱性RNA，溶贫。 （1） basophilic stippling cell：黑蓝色，未完全成熟RBC，核糖体聚集变性引起。见于：铅、汞、锌、铋等重金属中毒。 （2）Howell-jollys body(染色质小体） 紫红色圆形，核残余物 见于：巨幼红，溶贫，脾切后 （3） cabots ring （卡波氏环） 紫红色细线圈状,见于巨幼贫，铅中毒 机械损伤 慢性粒细胞白血病 MM MM 骨髓纤维化血象 传单血象 (1)分叶过多 和 4.2 淋巴细胞 淋巴细胞形态变异在多种疾病： 1.各种病毒感染，传染性单核细胞增多症 2.药物过敏