提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题教材_课件.pptVIP

提高小儿哮喘疗效的几个关键性问题广东省中医院 一、正确认识哮喘的性质 定义：气道慢性炎症 特点：气道的高反应性 机理：多种病因共同作用下的结果，与1、3、4型变态反应的作用相关 二、实现对本病治疗的模式转变 既往单一的药物治疗的缺陷 解痉治疗的定位 全方位治疗：社会——心理——医学 三、正确的病情评估 （一）哮喘分期 急性发作期： 慢性持续期：症状反复出现 缓解期：症状体征消失，肺功能恢复，维持4周以上 （二）哮喘严重度分级 目的：分级诊断，规范治疗用药 分级治疗：指导用药 分级标准：症状，肺功能，目前用药情况 分级指南：GINA，BTS，China (GINA, Global Initiative for Asthma )全球哮喘防治创议 (BTS)英国胸科学会 急性发作期分级：分轻、中、重、危重 危重哮喘特征：不能讲话；意识障碍；胸腹矛盾运动；哮鸣音消失；呼吸衰竭；心率快或慢或不规则。 非急性发作期分级：分间歇发作、轻度、中度、重度 未用药哮喘病人严重度分级(GINA2004) （FEV1）:1秒用力呼气容积 （PEF变异率）:最大呼气流速日内变异率或昼夜波动率 60 - 80% 预计值 变异率 30% 已用药哮喘病人严重度分级(GINA2006) 目前用药级别 间歇发作 中度持续 重度持续 轻度持续 间歇发作 中度