秋冬季呼吸系统常见疾病与治疗教材_课件.pptVIP

秋冬季呼吸系统常见疾病与治疗 空军总医院呼吸内科 秋冬季呼吸系统常见疾病 慢性阻塞性肺病急性加重（AECOPD） 支气管哮喘急性发作 肺炎 支气管炎 COPD急性加重的临床表现 咳嗽、咳痰加重 喘息，尤其是活动后喘息，日常生活受限 伴或不伴发热 外周血白细胞升高或正常 胸片敏感性不高，可见渗出 阴影，或仅有慢阻肺的特征 性改变 COPD急性加重的原因： 气管支气管病毒或细菌感染 肺炎、肺梗塞、自发性气胸 不适当给氧 心力衰竭、 不适当使用安眠药、利尿药、 呼吸肌疲劳以及合并其它疾病（糖尿病、电解质紊乱、胃肠道出血、营养不良）等。 COPD: 以炎症为核心的，多因素构成的疾病 粘液纤毛 功能障碍 气道炎症 气流受限 全身效应 结构改变 正常 COPD 平滑肌收缩 胆碱能张力升高 支气管高反应性 弹性回缩丧失 肺泡壁牵拉/牵张力 肺泡壁牵拉/牵张力减少 气流受限 COPD的特征性改变：不完全可逆性气流受限 COPD的特征：不完全可逆性气流受限 不可逆： 气道的重塑、纤维化和狭窄 保持小气道开放肺泡支撑作用的消失 由于肺泡的破坏，弹性回缩力的消失 可逆: 气道平滑肌收缩 粘液和血浆渗出物积聚 炎症细胞积聚 吸烟 肺泡巨噬细胞 CD8+ T 细胞 中型粒细胞趋化因 细胞因子 (IL-8) 炎性介质 (LTB4) 蛋白酶 中性粒细胞弹性蛋白