心电向量图基础-课件.ppt

心电向量图基础 心电向量的概念 综合心电向量 瞬间综合心电向量 定量分析包括： ①P环、QRS环及T环的最大向量方位和振幅； ②QRS环各瞬时向量、一般测初始5、10、20、30和40ms向量方位和振幅； ③QRS环右向力／左向力、前向力／后向力、上向力／下向力各项比值。各项比值可直接从X、Y、Z导联的正向波和负向波的振幅进行测量； ④P环和QRS环总时间及最大向量出现时间； ⑤QRS环在四个象限内各占总面积的百分比； ⑥T环长／宽比值； ⑦T环最大向量振幅／QRS环最大向量振幅比； ⑧QRS环最大向量与T环最大向量的夹角，并标明正、负T环最大向量在QRS环最大向量顺钟向侧为正，记为“+”，在其逆钟向侧为负，记为“_”； ⑨空间心向量环有关参数。 额面QRS环标测线 1：最大QRS环向量 （最大向量角度） 2：最大向下向量 3：起始向左上向量 4：终末向右上向量 5：终末向右向量 6：最大向左向量 7：左向力 8：向上运行时限 （X轴之上运行时限) 心房除极顺序 正常心电向量和心电图-P环 心室除极顺序 肢体导联额面六轴系统 胸导联从水平面上观察心电向量 RA 肥大ECG RA 肥大 LA肥大ECG 向量--- LA 肥大 左束支传导阻滞 左束支传导阻滞 右束支传导阻滞 右束支传导阻滞 小结 心电向量图表示的是某一瞬间心脏除极与复极的心电向量的变化 心电向量与心电图联系紧密 心向量图仅记录一个心电周期，因而不能用于诊断心律失常 右束支传导阻滞right bundle branch block, RBBB 右束支细而长，由单侧冠状动脉分支供 血，其不应期比左束支长，故传导阻滞多见。 左束支传导正常 左心室除极化正常 右束支传导阻滞 右心室除极化障碍 +110° -30° 0° 左前分支传导阻滞left anterior fascicular block, LAFB Ⅰ Ⅱ Ⅲ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 左前分支传导阻滞left anterior fascicular block, LAFB 左前分支细长，支配左心室左前上方，易发生传导障碍。 右束支传导正常 左前分支传导阻滞，左束支其余部分传导正常 -90° -45° 0° 起始向量 方向.环体分布 最大向量 * * 电偶产生的电场力具有力的物理特性，即：作用方向（向），力量大小（量）。 电力的方向，从低电位（负极）指向高电位（正极）。大小（电位）以mV表示。 — + 综合心电向量—— 几个代表局部心肌 的心电向量叠加起来， 综合成一个向量， 以 代表整个心脏的向量。 左心室和右心室同时除极，各自产生除极向量 左右心室向量叠加 整个心脏的综合向量 心脏（房、室）除极和复极，组成一个心电周期，每一瞬间包含有不同部位心肌的心电活动，其综合心电向量为瞬间综合向量。 一个心电周期中，瞬间综合向量在不断变动。 Frank导联体系包括7个电极，其放置方法见图，受检者仰卧，以胸骨旁第5肋间水平为依据，7个电极分别置于前正中线(E)、背正中线(M)、右腋中线(I)、左腋中线(A)、前正中线与左腋中线间的45。处(C)、左腿(F)和颈后偏右1cm处(H)。AC联合和I构成X轴，ACEI联合和M构成Z轴，MF联合和H构成Y轴。婴儿颈部短小H电极可放置于前额部。 Frank导联体系 定性分析包括： ①QRS、T和P环在三个面上的形状、大小、环形轨迹是否光滑； ②环体的运行方向和速度； ③环体方位； ④QRs环初始向量和终末向量方位； ⑤QRS环各部分的运行速度； ⑥T环和QRS环运行方向是否一致； ⑦有无S-T向量。 7 8 心房解剖方位： 右心房居右前方， 左心房居左后方 除极顺序： 右房上部 右房下部 左房 除极综合向量： 指向 左、前、下 （源于窦房结） 正常P向量