变态心理学第13章_儿童青少年期的心理障碍教材教学课件.pptVIP

案例 * 第五节 抽动障碍 逸飞今年十六岁，在一个重点高中念高一。成绩和长相都不错的逸飞在老师、家长和同学眼中是个比较完美的高中生，但是他却总是生活得小心翼翼，原因是他一直有一个毛病。从7岁开始到现在，他总感觉身体的某些部分不受自己控制，一段时间不停地耸肩，过一段又变成了晃脑袋或皱鼻子。正因为这些，逸飞被童年的伙伴起了一个难听的绰号：止不住。一直到现在，逸飞时常为此感到苦恼。更令逸飞苦恼的是，最近一段时间好像眼睛也开始不听使唤了，不停地眨，有时候上课会因此注意力不能很好的集中。 十三岁的小远越来越让老师和父母感到头疼了，很多同学现在业不敢跟他交往。两年前，他间断性地有清嗓子和脖子扭动的情况，还偶尔骂骂脏话，爸爸妈妈并没有太在意。从去年开始，清嗓子和扭脖子的情况没有了，小远却有了新的表现，不时地发出“啊啊”的叫声，而且声音比较大，影响了整个班级上课。除此之外，更令人担心的是，他开始变得频繁地向别人吐痰，经常用手打人，反复地骂脏话，老师和爸爸妈妈都拿他没有办法，同学们更是害怕他，都躲得远远的，小远越来越孤单，脾气也越来越大。 一、TOURETTE’S综合征 （一）临床描述 以突然的、不自主的、快捷的、重复的肌肉动作或发声为特征，其症状包括两大类： （1）运动抽动： （2）发声抽动：至少1/3儿童出现秽语症 在18岁之前出现，一天内发作多次，或间歇发作，病程超过1年。 TS除抽动症状之外，最常见伴发注意力不集中、多动、强迫动作、强迫观念、冲动、攻击行为、自伤行为、学习困难以及情绪障碍等。 TS患病率为0.1％－1％，男童明显多发于女童（约4：1），大多数起病于4－12岁，以7－8岁起病最多。 * 第五节 抽动障碍 一、TOURETTE’S综合征 （二） 病因 遗传因素 一般认为TS遗传方式可能是常染色体显性遗传或为多基因遗传。 神经生化因素 TS的生化异常可能涉及中枢神经递质的活性和嘌呤代谢这两个系统。 器质性因素 脑电图非特异性异常。 脑室轻度扩大、外侧裂明显加深、透明隔间腔、脑皮质轻度萎缩等现象。 社会心理因素 TS起因可能与应激因素有关。 出生后的应激可增加有遗传易感性个体的发病或使症状加重。 * 第五节 抽动障碍 一、TOURETTE’S综合征 （三） 治疗 药物治疗 首选氟哌啶醇。 由于TS相对于其它抽动障碍而言比较长程和严重，因此需要较长时间服药才能控制症状。 心理治疗 主要方法包括行为疗法、支持性心理咨询、家庭治疗等。 帮助家长和老师理解疾病的性质和特征，减缓或消除父母的担心和焦虑 相反习惯训练的行为疗法可减轻TS的抽动症状。 我国传统医学的针灸疗法对TS也有较好的疗效。 由于治疗方法较为明确，TS一般预后良好。 * 第五节 抽动障碍 * 第五节 抽动障碍 二、其他类型的抽动障碍 短暂性 抽动障碍 慢性运动或发声 抽动障碍 未分型 抽动障碍 临床表现 抽动障碍中较多见的一种类型，大多数表现为简单性运动抽动。症状持续至少4周，病程不超过1年。通常对患儿日常学习和适应环境无明显影响。 其最大的特征为病程较长，至少超过1年，在发病期间，没有连续3个月症状自行缓解的情况，并且运动抽动或发声抽动单一出现，18岁前起病。 不满足TS，短暂性抽动障碍和慢性运动或发声抽动障碍诊断标准的抽动障碍 患病率或 流行病学 患病率约为1％－7％，男性发病较高，起病年龄多见于4－7岁。 无明确流行病学资料。 无明确流行病学资料 第六节 品行障碍和对立违抗障碍 品行障碍 一种重复和持续的、违反他人的基本权利或违反与其年龄相适合的重要社会标准或规则的行为模式，有证据表明，在过去12个月中出现以下标准中的3项（或以上），而在过去6个月内至少出现其中1项： 对人和动物的攻击； 破坏财产； 欺骗或行窃； 严重违反规定。 * 第六节 品行障碍和对立违抗障碍 对立违抗障碍 A．持续存在一种对抗、敌意或挑衅行为模式至少6个月，至少有下列表现中的4项（或以上）： 经常发脾气；经常与成人争吵；经常主动对抗或拒绝听从成年人的要求或规定； 经常故意激怒他人；经常因自己的过失或错误指责他人；经常易怒或容易被他人激怒；经常生气和愤慨；经常怀恨或报复。 B．行为上的紊乱导致社会、学业和职业功能的显著受损。 C．上述行为并不是由精神病性障碍或心境障碍引发的。 D．不满足品行障碍的诊断标准，如果个体超过18岁，不满足反社会人格障碍的标准。 * 第13章 儿童青少年期的心理障碍 本章将回答的问题 相对于成人而言，在识别儿童青少年异常行为时要更多地考虑哪些因素? 儿童青少年期的心理健康问题有哪些特点? 精神发育迟滞儿童的智力状况如何? 白痴天才们有哪些表现?怎样帮助他们更好地发展? 注意缺陷/多动障碍儿童都是手脚停不住的吗?他们还有