腹腔镜手术的麻醉二教材教学课件.pptxVIP

腹腔镜手术的麻醉管理; 创伤小 内环境比较稳定，对免疫影响小 恢复快 术后疼痛轻 ;气腹对机体的影响;酸硷平衡影响;肺血管收缩，PAP增加20-30% PaCO2 ;循环系统： ;临床表现：;脏器血流减少：主要与IAP有关(成人12-15); 新生儿和婴幼儿 ≤ 6mmHg（8mmHg） 儿童 ≤ 12mmHg 成人LC 12-15mmHg 新生儿： 左心收缩力下降-顺应性下降-CO下降 ; 腹腔镜术中管理;操作方法 (呼吸模式 定压 定容呼吸管理;?T型管法及各种半开放回路存在的主要问题 ① 麻醉药的浪费 ② 室内空气污染 ③ 水、热量的丢失 ④ 操作不便。 自80年代以来我科既致力于循环关闭法在小儿应用，但由于呼吸参数的确定，监测手段,适用于小儿的呼吸器等未得到解决，只限于20kg左右的小儿。现在已有性能良好,能自身调控消除环路膨胀、压缩容积、漏气等影响，维持潮气量比较准确、恒定的麻醉机，如Ohmed德尔格…。 ;循环紧闭法的优点;;;;气栓**;2 CO2气栓的症状与诊断; ;腹腔镜监测的问题;气腹：通气血流比例失调 PetCO2与PaCO2差别气栓： PetCO2=0; 小儿PetCO2 监测的问题;结果不准确的原因;如何改善;TEE;气栓的预防及处理;