腹腔镜讨论教材教学课件.pptVIP

讨 论 腹腔镜穿刺报警常见原因？？？ 1.CO2气腹开关或气腹机开关未打开 手术开始前需首先打开CO2气瓶总开关，再调整减压阀，维持气瓶输出压力为≦0.4MPa，待气腹针穿刺成功后，打开气腹针阀门，再打开气腹机开关，调节好流速、流量及预设压力后，气腹机方可开始正常工作。 2.CO2气瓶中压力不足 当CO2气瓶中压力较低时，可引起充气缓慢或停止充气，使手术空间变小，不能进行正常的操作，故当气瓶内压力低于0.05Mpa时i，应立即更换CO2气瓶，以使CO2气体得以持续输出，维持手术操作所需的良好空间。 3.气腹机输出管道不通畅或漏气 术前应检查各管道连接是否牢固，防止输气管道折叠与泄露，并确认气腹机过滤网未堵塞，以利于人工气腹顺利进行。 4.气腹针未穿透腹膜，导致进气不畅或造成皮下气肿 在穿刺过程中，针头突破筋膜和腹膜时应该有两次突破感。判定气腹针是否位于腹腔内，可以用注射器抽少量生理盐水接于气腹针上，然后打开气腹针阀门，若气腹针的位置合适，则注射器内的盐水会由于重力作用自然流入腹腔；同时，可随着气体的输入，观察到腹部均匀膨隆。 5.麻醉变浅，导致进气困难 在腹腔镜手术中，常常采用持续硬膜外麻醉或全麻，有时会因麻醉效果不好，患者肌肉松弛不够，导致腹肌紧张，腹腔内压力增高，导致进气困难，手术空间变小。