描述性研究(2012.03).pptVIP

* * * * 例如，美国在70年代早期，随着口服避孕药的使用增加，同期育龄妇女中冠心病的死亡率下降，生态学分析提示口服避孕药与致死性冠心病之间有负的联系。但大量以个体资料为基础的分析性研究否定了这个结论。由此可见，生态学研究只是为病因分析提供线索，因果关系的确定必须采用分析性研究和实验性研究方法。 计量资料样本大小估计公式 n：样本大小 S：总体标准差的估计值 P：某病现患率估计值 Q=1-P d：容许误差 tα：α=0.05或0.01时的t值 例：需要抽样调查当地儿童蛔虫感染率，据以往经验儿童蛔虫感染率不超过30%，若规定容许误差为0.1P即3%，则样本含量至少应为多少人？ （六）调查的步骤和方法 设计和准备： 　 根据目的选择方法：普查、抽样？ 　　明确对象 　　估计样本量，选择抽样方法 　　制定调查表：由易至难，措辞易懂、15分钟内 确定测量和分析的方法 　　调查员培训 　　估计存在的偏倚及控制方法 　　有关调查物资的准备 （六）调查的步骤和方法 实施调查： 　　询问、通信、查阅记录、监测资料、现场检查、现场采样 3. 资料整理与分析 整理：准备性、完整性 　　分析：对不同人群要注意其内部构成的一致性，不同时，要进行标准化，否则无可比性。 （七）偏倚及其控制 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。 选择偏倚 选择性偏倚:非随机、变换抽样方法、 　　 无应答偏倚：应答率降低10%就难估计总体 　　 存活者偏倚等：片面 信息偏倚 报告偏倚：回忆偏倚 　　　调查员偏倚：调查者主观性太强 　　测量偏倚等：测量工具、检验方法、化验技术 混杂偏倚：吸烟－喝咖啡－胰腺癌　 常见偏倚 严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素 偏倚的控制 例　　广东省肥胖流行病学现况调查分析 1、研究目的：了解和分析近年广东省肥胖流行现况及特征 2、研究对象：在广东省居住5年以上的20－74岁居民 3、抽样方法：分层整群随机抽样方法。 　6层：省会、中小城市、富裕县城镇、富裕县农村、贫困县城镇、贫困县农村 　每层以社区为抽样群各抽取600例，按随机原则抽取调查户 4.调查内容与方法：体格检查（指标：腰围、腰臀围比、血压、脉搏） 调查问卷（一般情况、膳食调查） 5.调查结果：平均体重指数、平均腰围、平均腰臀、肥胖率、 对比（全国人群值 、北方、南方、省内比） 影响因素（富裕、年龄、职业文化水平） 高危人群（县镇以上30岁高等教育程度男性/低教育程度女性） 　　 二、生态学研究 （一）概 念 （二）主要用途 （三）研究类型、特点 （四）研究步骤 （五）研究实例 以群体为观察和分析单位，通过描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系 。 特点是不对个体进行测量　 （一）、概 念 提供病因线索，产生病因假设 评估人群干预措施的效果 在疾病监测中估计某病的发展趋势 （二）、主要用途 生态比较研究：观察不同人群或地区某种疾病的分布，根据疾病分布的差异，提出病因假设 生态趋势研究：连续观察不同人群中某因素平均暴露水平的改变和(或)某种疾病发病率、死亡率变化的关系，了解变动趋势，比较暴露水平变化前后疾病频率的变化情况，判断某因素与某疾病的联系 （三）类型、特点 （三）类型、特点 优点： 经济，出结果快 提供病因未明疾病的病因线索 对个体剂量无法测量的情况，是唯一可供选择的方法（空气污染与肺癌的关系） 人群干预措施的评价及估计疾病发展趋势 有助于暴发的预警 （三）类型、特点 局限性： 出现生态学谬误 难以控制混杂因素 存在多重共线性问题 难以确定因果联系 （四）研究步骤 明确目的，提出假设 研究设计 资料收集 资料分析 * 反应停 海豹样畸形 　　伦兹博士对这种怪胎进行了调查，于１９６１年发表了“畸形的原因是催眠剂反应停”，使人们大为震惊。反应停是妊娠的母亲为治疗阻止女性怀孕早期的呕吐服用的一种药物，它就是造成畸形婴儿的原因。　　 生态学谬误 生态学研究中，我们并不知道每个个体的暴露与疾病状况，也无法控制可能的混杂因素，因