急腹症处理教材教学课件.pptVIP

* 听诊： 肠鸣音亢进为急性肠炎、机械性肠梗阻表现； 气过水音、金属音是肠梗阻特有体征 肠鸣音消失，则为腹膜炎或麻痹性肠梗阻。 幽门梗阻、急性胃扩张、低位肠梗阻时可有振水音。 * 按病因分类： 腹内病变： 脏器炎性疾患； 腹膜的剌激（细菌性、化学性）； 血液供应失常，如血栓、栓塞； 扭转或压迫性阻塞； 支持组织的紧张与牵引，如肝被膜张力增高； 盆腔女性生殖器官病变，如输卵管炎。 * 腹外或全身性病变： 新陈代谢紊乱，如糖尿病、尿毒症、酸中毒； 药物或化学中毒，如铅中毒； 胸腔内疾患，如大叶性肺炎、充血性心脏病； 泌尿生殖系疾患，如肾结石、输尿管结石等； 神经或精神因素； 过敏性病变； 食物中毒所引起的变应性腹痛。 * 消化道症状 （1） 呕吐：分为： 中枢性呕吐：常由于精神紧张，颅内压增高，脑组织缺氧，呕吐中枢血液供应不足所致。某些药物如吗啡、烟碱素类等也可引起。 反射性呕吐：是由于药物或细菌毒素对胃肠粘膜的剌激，如沙门菌属或葡萄球菌引起的急性胃肠炎。此外，腹内脏器炎症剌激达到有效强度时，如肠梗阻的早期，均可引起反射性呕吐。 反逆性呕吐：肠梗阻达到一定的程度，梗阻上段肠管压力极度增高而引起肠的反蠕动，导致反逆性呕吐。 * 从呕吐的程度和呕吐出现的时间上，可以判断某些诊断：急性胃扩张、急性胃肠炎患者，呕吐出现早而严重；绞窄性肠梗阻的呕吐较单纯性