原创力文档- 18
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- 2018-03-18 发布于天津
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附件麻疹监测病例流行病学个案调查表第一部分流行病学个案调查现场调查用一传染病报告卡信息传染病报告卡卡片编号患者姓名患儿家长姓名身份证号性别男女出生日期年月日公历年龄单位岁月日如出生日期不详可填写实足年龄患者工作单位联系电话病人现住址属于本县区本市其他县区本省其他地市外省港澳台外籍病人现住址省地市县区乡镇街道村居委患者职业幼托儿童散居儿童学生大中小学教师保育员及保姆餐饮食品商业服务医务人员工人民工农民牧民渔船民干部职员离退人员家务及待业其他不详病例分类疑似病例实验室诊断病例临床诊断病例发病日期年月
附件2 麻疹监测病例流行病学个案调查表
第一部分 流行病学个案调查（现场调查用）
一、传染病报告卡信息
1.1 传染病报告卡卡片编号：
1.2 患者姓名*： （患儿家长姓名： ）
1.3 身份证号：
1.4 性别*： 男 女
1.5 出生日期*： 年 月 日（公历）
a.年龄*： （单位： 岁 月 日，如出生日期不详,可填写实足年龄）
1.6 患者工作单位： 联系电话：
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