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- 2018-03-14 发布于天津
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脊髓损伤护理查房
芳村骨科:熊雅琴
个案护理查房
2016年1月15日
查房目的
熟悉脊髓损伤的相关知识
掌握脊髓损伤的护理与功能锻炼
掌握脊髓损伤饮食调护及生活起居指导
了解脊髓的结构及功能
病史介绍
基本资料:患者35床,高菊生,男性,45岁,因“颈部伴右上肢麻痹2月余,四肢乏力5天”以“c4、c5椎体骨质破坏并颈脊损伤” 于1月7日入院。
现病史:患者在撞伤后,出现颈部伴右上肢疼痛,自行敷药后症状不能缓解,12月中旬双上肢肌力逐渐下降,12月25号双上肢握力减退,不能持筷,1月号出现双上肢乏力,行走不稳,1月7日拟“颈部伴右上肢麻痹2月余,四肢乏力5天”以“c4、c5椎体骨质破坏并颈脊损伤” 收入院。
于1月13号确诊为颈椎结核,14号开始口服抗结核治疗。
病情介绍
西医诊断:1,骨质破坏(C4、C5椎体骨质破坏并颈髓损伤,不全瘫)
中医诊断:痿症(病)(脾肾气虚血瘀)
舌暗红,苔薄白,脉弦细
专科检查
颈椎生理曲度稍变直,颈围固定,T4皮层以下浅感觉区减退,双侧肱三头肌力、肱二头肌、三角肌肌力正常,双上肢远端握力3级.
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