下肢损伤之推拿手法及练功疗护.pdf

下肢損傷之推拿手法及練功療護 恩主公醫院中醫部 針傷科主任周彥瑢醫師 106.10.15 大綱 常見下肢損傷 介紹下肢解剖學的骨格、肌肉、肌腱、韌帶、血管，配合中醫經 筋理論運用相對應的手法緩解下肢損傷所造成的不適症狀。 梨狀肌 臀上皮神經 外傷性髖 綜合症 損傷綜合症 股骨頸骨折 關節脫位 踝關節扭傷 PART ONE PART TWO PART THREE PART FOUR PART FIVE 梨狀肌綜合症 PART ONE 梨狀肌綜合症病因 梨狀肌症候群容易發⽣的族群有學⽣、上班族、司機、裝潢師傅、建築⼯， ⼥性是男性的 6 倍 。 發⽣ 的原因有運動傷害、外傷、姿勢不良(如翹⼆郎腿、⼥性疊腿坐) ，或⼯作 須⾧時蹲坐、久坐硬椅、⾧久站等，皆可能造成梨狀肌受傷、發炎、⽔腫、 肥厚、纖維化，攣缩的梨状肌構成坐⾻神經經⾻盆腔出⼝處狭窄，刺激或壓 迫坐⾻神經，造成臀部疼痛，甚⾄放射傳導到下肢。 梨狀肌綜合症症狀 ＊坐姿、站姿或躺姿超過15-20分鐘會有疼痛產⽣ ＊疼痛或⿇⽊感會從臀部向下延伸到⼤腿後側 ＊變換姿勢或伸展臀部肌⾁時疼痛加劇，如：從坐姿或蹲姿站起 ＊患側下肢無⼒，嚴重時⾛路會有困難，如：跛腳 ＊患側梨狀肌有可觸摸到的腫塊或壓痛點 解剖與經絡 .tw/knowledge/content.php?id=7 推拿手法 /content/280795.html /huantiao_14310/ 練功療法：梨狀肌伸展（拉筋法） /blog/post/397490686-梨狀肌綜合症-1 臀上皮神經區損傷綜合症 PART TWO 臀上神經損傷綜合症病因 本病多因勞動或運動時，腰骶部過度扭傷、伸屈，或腰臀部受到直接暴⼒的 撞擊，致局部深、淺筋膜和肌⾁損傷。受傷組織反應性充⾎、滲出、腫脹， 繼⽽機化，傷處肌⾁與筋膜發⽣粘連、攣縮，壓迫營養⾎管，使⾎流不暢， 代謝發⽣障礙，擠壓、牽拉⾏⾛於該部的臀上⽪神經，或使其在⾏⾛中離位， ⽽產⽣疼痛。 臀上神經損傷合症症狀 ＊典型的臨床症狀是傷側腰臀部疼痛，多為刺痛、撕裂樣痛、或酸痛不適， 疼痛不畏不過膝。疼痛部位較深，區域模糊。 ＊急性損傷有劇烈疼痛，腰腿部活動受限，需雙⼿扶持它物才能翻⾝、起坐。 ＊慢性的臀上⽪神經損傷疼痛呈持續性，性質有酸脹痛，也有刺痛。 ＊慢性的臀上⽪神經損傷常可引起急性發作。發作的誘因往往在⼀些⽇常動 作即可誘發，如曬⾐服、咳嗽、打噴嚏等，有些騎⾃⾏⾞ 時就會發作。 解剖與經絡 推拿手法 1.原則舒筋筋絡，活⾎祛瘀，解痙⽌痛。 2.施術部位以傷側腰、臀部為主，下肢為輔。 3.取⽳腰、臀部痛點、環跳、居繆、殷⾨、委中、⾵市、陽 陵泉。急性者加⽿⽳的腰、臀點及對側上肢的扭傷⽳。 4.主要⼿法推、揉、撥、按。 5.治療時間與刺激量急性損傷，每次治療⼗分鐘左右，隔⽇ ⼀次;慢性者，每次治療⼆⼗分鐘左右，⽇⼀次。刺激量以病 ⼈能耐受為度。 股骨頸骨折 PART THREE 髖關節的解剖 1.髖⾅：髂⾻、恥⾻、坐⾻會合⽽成 2.股⾻上端：femoral head 、femoral neck 、greater and lesser trochanters 13 14 15