老年人的术后疼痛控制-AmazonS3.PDFVIP

●FACT SHEET No. 08 老年人的術後疼痛控制 無論在開發中或已開發國家老年人口均持續增加; 與年輕族群相比，年長者屬於較頻繁接受手術 的一群。然而基於各種因素，年長患者的術後疼痛往往無法被辨認且正確地控制。其發生率也許 被低估，也許是評估錯誤，這可能源自於醫療人員的錯誤觀念、教育訓練不足、或者老年人本身 認知功能下降、與年齡相關或不相關的共病症，以及疾病本身病生理因素造成術後疼痛表現不夠 典型等等[1,8] 。 再者，不適當的術後疼痛控制可能會導致後續失能、認知減退、情緒及社會問題[5,6,8] 。 實證引導之疼痛控制 雖然尚有許多資料須被更深入研究並設法實際運用，但因年長者術後疼痛控制的需求人數增加速 度極快、學界也急欲解開這群病人疼痛的獨特面向，因此大量的醫學實證早已整備而來提供照護 策略及方向。舉例來說：年長者對於反覆或持續的周邊傷害性輸入（nociceptive input ）較無法以 『下行性痛覺抑制路徑（descending inhibitory pathways ）』來減輕疼痛。透過這些對各年齡層 尤其是老年患者的實證研究，臨床工作者比起過去更能夠有效地評估和控制疼痛，甚至提供更有 利的行政系統讓疼痛照護更全面。 病患評估  術前評估應包含完整病史蒐集及器官系統檢查來紀錄舊有疼痛、其他手術相關問題和可能