呕血与黑便的问诊_教材教学课件.pptVIP

上海交通大学护理学院 常见症状问诊呕血与黑便 （Hematemesis and melena） 学习目标 1. 掌握咯血与呕血的鉴别 2. 掌握呕血、黑便的护理评估、相关护理诊断 3. 熟悉呕血、黑便的定义、病因 4. 了解呕血、黑便的发病机制 * 呕血的定义 上消化道疾病(屈氏韧带以上的消 化器官,包括食管、胃、十二指肠、 肝、胆、胰疾病)或全身疾病引起 的急性上消化道出血,血液从口腔 呕出 （血红蛋白 胃酸作用 转变为 酸化正铁血红蛋白） * 区 别 * 鼻腔、口腔、咽喉等部位出血 * 呼吸道疾病引起的咯血 * 黑便的定义 血液经肠道排出体外，形成粘稀发亮的柏油样便 （血红蛋白 细菌作用 所含铁转变为硫化铁） 关系：呕血 黑便 黑便 呕血 * 病因与发病机制 * 消化系统疾病 食管疾病：食道静脉曲张破裂、食管炎、食道Ca、 食管憩室炎、食管裂孔疝 胃、十二指肠疾病：消化性溃疡、慢性胃炎、 非甾体抗炎药、应激 肝、胆道疾病：肝硬化门高压引起胃底食管静脉 曲张破裂出血、肝Ca、肝脓肿、 胆囊Ca等 胰腺