脐输尿管癌病例讨论教材教学课件.pptVIP

脐尿管癌病例讨论一例 病 史 门诊检查 入 院 后 病 史 患者马某，男，36岁 因“脐尿管腺癌术后化疗后4年余，排便困难1月余”于2016年8月17日入院 2012年7月：肉眼血尿 盆腔MRI：膀胱上方囊实性占位，与膀胱分界欠清 2012-8-9 腹腔镜脐尿管囊肿切除术 术后病理：（盆腔）腺癌，部分区域为粘液腺癌，结合部位符合脐输尿管腺癌 北京肿瘤医院会诊病理：脐尿管肿瘤-低分化腺癌 2012-10-3至2013-3-29： GC方案化疗，4周期 2013-4-13复查CT： 脐尿管癌切除术后改变，全腹部CT平扫未见异常 病 史 2016年7月：排便困难，腹胀，腹痛 电子肠镜：乙状结肠处狭窄。 盆腔增强CT：1、可疑直肠前壁及后壁局部增厚，未见明确异常强化，2、盆腔内稍大淋巴结。结肠CT平扫+重建：乙状结肠改变，考虑恶性肿瘤；腹膜网膜囊改变，考虑转移可能；肝脾周围可见高密度。 钡灌肠造影：1、结肠冗长，2、乙状结肠段改变。 门诊检查 2016年8月17日，入我院消化内科 全腹部MRI+DWI：肝右叶边缘结节，考虑腹膜转移可能性大；脾门区结节，考虑副脾；腹腔积液，腹膜多发结节，考虑转移；右侧心膈角肿大淋巴结。 AFP:6.11ng/ml，CA-199:3.43U/ml，CA-724＞300U/ml 入院后 讨 论