妊娠合并心脏病的护理教材教学课件.pptVIP

妊娠合并症妇女的护理;第一节 妊娠合并心脏病;妊娠对心血管系统的影响;二、分娩期：心脏负担最重的时期 1、血容量：每次宫缩约有250~500ml血液入体循环、胎儿胎盘娩出子宫缩小约500ml血液入体循环→血容量↑。 2、心排血量：每次宫缩心排血量↑24%→血压↑、脉压↑、中心静脉压↑。 3、肺循环压增加：第二产程孕妇屏气→肺循环压增加，使左→右分流变成右→左分流,→紫绀。 4、血流动力学剧变：产后腹腔内压骤减、大量血液→内脏，→血流动力学急剧变化→心脏病孕妇极易心衰。 三、产褥期：产后3日内仍是心脏负担较重的时期 1、血容量：子宫收缩→部分血液入体循环，孕期组织间潴留液也开始回到体循环→血容量↑。估仍应警惕心衰的发生。 ;妊娠合并心脏病的种类和对妊娠的影响;2、右向左分流型先天性心脏病：发四、艾森曼格综合征。妊娠期母儿死亡率30%~50%，这类妇女不宜妊娠。 3、无分流型先天性心脏病 （1）、肺动脉口狭窄：轻度狭窄可妊娠分娩；重度狭窄（瓣 口面积↓60%以上）可发生右心衰，宜手术后再妊娠。 (2）、主动脉狭窄：妊娠合并主动脉狭窄者较少见，预后较 差。轻度者可严密观察下妊娠，重度者不宜妊娠。 ; (3）、马方综合征：又称夹层动脉瘤，死亡原因多为动脉血管 瘤破裂，不宜妊娠。