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深静脉穿刺置管术 EICU：苏明华 2011.7.25 内容 目的 禁忌症 途径与方法： 1、锁骨下静脉穿刺 2、颈内静脉穿刺 3、股静脉穿刺 并发症比较 目的 1、治疗 A、外周静脉穿刺输液困难 B、需要长期输液治疗 C、抢救治疗（快速扩容、心血管药物）通道 D、PN支持、化疗、高渗药物 E、血液透析、血浆置换 F、心血管介入操作 目的 2、监 测 a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测 b. Swan-Ganz 导管/PICCO监测 c. 心导管检查 3、 急救 a. 放置起搏器电极 b. 急救用药 禁忌症 1、广泛上腔静脉系统血栓形成 2、穿刺局部感染 3、凝血功能障碍 4、不合作，躁动不安病员 途径与方法 一、锁穿解剖 锁骨下静脉：第一肋骨外侧缘至静脉角之间，长度3-4cm 分三段：以前斜角肌两侧缘为界由外向内分为一,二,三段，其中第二段贴行于前斜角肌前方，不直接与臂丛、锁骨下动脉、胸膜顶毗邻，为目前最常选用的穿刺部位。 解剖结构图 额面角度：10-30度 针体锁骨角度：40-60度 穿刺角度 颈内静脉解剖 上段位于SCM内侧，颈内动脉后方 中段位于SCM前缘下面，颈总动脉后外侧 下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间 左右颈内静脉比较 选择R