生物学与西医学的关系长春中医药大学首页.pptVIP

绪 论 一、医学生物学及其研究内容 生物学--biology 是研究生命的科学。它是研究生命的现象和本质，并探讨生物发生和发展规律的一门科学，所以也称生命科学。 二、生物学与医学的关系 （一）生物学与西医学的关系 “生物医学模式” 例受体－－十二指肠溃疡 消化性溃疡的发病过程十分复杂，可概括为两种力量之间的抗衡。一是损伤粘膜的侵袭力(主要是胃酸／胃蛋白酶的消化作用)，另一是粘膜自身的防卫力。 侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。 1、胃酸／胃蛋白酶的侵袭作用 在十二指肠溃疡发生过程中，胃酸／胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。 十二指肠溃疡的发生有一阈值，即壁细胞总数不得少于10亿个、最大胃酸分泌量不能低于10mmol／h，在此阈值以下时不会发生十二指肠溃疡。 （2）雷尼替丁 抑制胃酸分泌的作用比甲氰咪胍强五倍，副作用较少。 300mg／d 睡前顿服，连服4至8周。维持量150mg/d （3）法莫替丁 作用最强 40mg/d 睡前一次口服，连服4至8周。维持量20mg/d。 质子泵抑制剂 壁细胞分泌酸的最后一个环节是其微泌管膜上的质子泵（H+--K+--ATP酶），能推动胞浆内的H+与管腔内的K+交换，使H+排出细胞外。质子泵被阻断后，抑制胃酸分泌的作用较H2受体拮抗剂为强。 奥美拉唑 20mg/d 睡前顿服，连服2－4周。 可在2－3天内控制症状，并使溃疡很快愈合。一般2周后愈合率可达70％，4周后可达90％以上，6－8周后几乎全部愈合。 2、粘膜防卫力量减弱 由幽门螺杆菌感染引起 例受体－－心衰 心衰是人类多种主要心脏疾病的最终表现，病人可因心衰而死亡。在细胞水平上，心衰表现为心肌细胞收缩力下降，收缩和舒张缓慢。 心肌细胞收缩活动是由胞内钙致钙释放产生的钙瞬变调控的。当心肌细胞兴奋时，细胞膜上电压依赖性L型钙通道被激活，其产生的钙内流，激活了肌质网钙释放通道（又叫ryanodine受体）产生钙火花，而大量钙火花总和产生了钙瞬变，从而启动心肌细胞收缩过程。 例：溶酶体－－矽肺 二氧化硅尘粒吸入肺泡后被巨噬细胞吞噬，含有矽尘的吞噬小体与溶酶体合并成为次级溶酶体。二氧化硅对巨噬细胞有明显毒性作用，石英表面的羟基与溶酶体膜的磷脂或蛋白形成氢键，导致吞噬细胞溶酶体崩解，最后细胞膜本身也被破坏，矽尘释出，后又被其他巨噬细胞吞噬，如此反复进行。受损或已破坏的巨噬细胞释放“致纤维化因子”，并激活成纤维细胞，导致胶原纤维增生。肺纤维化。 例细胞因子 --类风湿性关节炎 类风湿性关节炎(ＲＡ)是以关节炎症和骨质破坏为主要病理特征的自身免疫性疾病，其免疫异常和发病机制仍不很清楚 。 研究表明，ＲＡ患者滑膜组织中多种细胞因子的表达均上调，但是致炎性因子与抗炎性因子的失衡、致炎性因子在关节内的过剩积聚，很可能是导致ＲＡ发病和炎症持续的原因，肿瘤坏死因子(ＴＮＦα)和白细胞介素１(ＩＬ－１)是ＲＡ致病中最关键的两种细胞因子。 传统药物 非类固醇类抗炎药 糖皮质激素 改变病情药 改变病情药能够减轻关节炎症状、阻止关节破坏，一直是治疗ＲＡ的主要药物，然而其长期有限的疗效和毒性反应使其应用受到很大限制。 细胞因子拮抗剂 近些年来，科学家将基础科学的研究结果转化为临床应用，并研制出多种细胞因子拮抗剂，为ＲＡ的治疗提供了更加有效的方法。目前细胞因子拮抗剂主要分为三种类型： 单克隆抗体 重组的可溶性受体 细胞因子受体拮抗剂 基因治疗 1989年5月，在美国进行首例NEO／TIL临床基因标记试验。 通过这种标记实验回答两个基本问题： 外源基因能否安全地转移到患者体内； 取自患者体内的细胞能否检测到转移基因的存在。 在此基础上，NIH与FDA于1990年批准对腺苷脱氨酶(ADA)缺陷产生的重症联合免疫缺陷(SCID)进行基因治疗。 由患儿离体血细胞分离到单核细胞，在抗体与生长因子存在下培养，以刺激T淋巴细胞。当T细胞分化时，与携带正常ADA基因的反转录病毒载体共培养数日，然后将T细胞输回患儿体内。患几经多次治疗后，循环血液中ADA水平逐渐升高，至第10个月已达正常值的25％，户外活动较少感染且已上学。这显示基因治疗对SCID效果明显。 （二）生物学与中医学的关系 中医理论源于春秋战国的《黄帝内经》，《难经》。中医理论将人体视为自然界的一部分，认为人体的生理病理变化顺从着自然界的阴阳变化。 中医治疗的主要途径是通过四诊合参，思维归纳出“证”（身体某阶段阴阳失平衡状态），采用自然药物的属性（阴阳、寒热、升降、润燥）来调节机体的阴阳偏盛、偏衰，使之达到新的平衡状态。 现代医学糖尿病的四级预防 1、降低糖尿病的发病率 改变不良的生活方式，加强高危人群的预防和监护 2、早期预防糖尿病 查体