新指南,新热点,新方向.pptxVIP

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新指南,新热点,新方向

新指南,新热点,新方向;目录;目录;目前采用的三种血压测量方法:诊室血压、动态血压、家测血压;2013 ESH指南:诊室血压仍然是高血压筛查、诊断和治疗的金标准;诊室外血压:家测血压对心血管事件的预测价值更高;诊室外血压:动态血压预测心脑血管事件价值更高;2013ESH指南规定:存在以下情况需考虑测量诊室外血压;目录;无症状性靶器官损害可预测心血管死亡,且独立于SCORE评分;2013 ESH 指南:重视无症状性靶器官损害评估;高脉压与心血管死亡显著相关;左室厚度增加,心血管死亡风险增加;IMT和动脉硬化斑块可提高心血管风险预测性;荟萃分析显示:PWV是心血管病风险和全因死亡的强预测因子;荟萃分析:踝臂指数(ABI)较低与全因死亡密切相关;eGFR的下降与全因死亡和心血管死亡显著相关;微量白蛋白尿是高血压患者心血管死亡的危险因素;靶器官损害标志;目录;从不同指南看治疗目标值的演变: 分歧主要在高危人群;2013 ESH 指南对降压目标值的具体规定;糖尿病患者:降至140mmHg与降至120mmHg,终点事件无显著差异;心脑血管病史:血压降至136mmHg与140mmHg终点事件无差异;肾疾病患者:更低的血压目标值并未带来CV和肾脏获益;降压目标值的争论;支持“越低越好”的循证证据;支持“J形曲线”的循证证据;降压目标值的争论于临床的启示;目录;2013 ESH 指南:RAS抑制剂适用范围最广;;大样本荟萃分析:RAS抑制剂降低全因死亡的证据充分;RAS激活;血管紧张素原;美国医疗保健研究与质量局声明:ARB较ACEI优势更显著;LVH:厄贝沙坦治疗左心室肥厚患者的研究证据;LVH:厄贝沙坦降低左室质量指数优于β阻滞剂;0.04 0.03 0.02 0.01 0 -0.01 -0.02;;;;房颤:厄贝沙坦对房颤患者心血管保护的研究证据;* 卒中、心肌梗死、心血管事件和心衰住院 TIA 短暂性脑缺血发作; CNS 中枢神经系统 ;小结;谢谢!

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