左颊巨大多形性腺瘤病例报告.pdfVIP

Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 Taiwan J Oral Maxillofac Surg 台灣口外誌 21: 102-109, June 2010 左頰巨大多形性腺瘤─病例報告 陳裕豐　陳中和　張朝翔　楊家福 高雄醫學大學附設中和紀念醫院口腔顎面外科 摘　　要 根據研究，多形性腺瘤為最常見的良性腫瘤，主要好發於大唾液腺，多呈 ~ 現為多葉型腫瘤，以40 50歲較常見,有女性較多之傾向。文獻報告指出，原 腭 發位置在小唾液腺者約佔10%，其中又以 部、唇部居多，頰部之多形性腺瘤 相當罕見。這類病人在發病時多無明顯症狀，主要症狀為臉部不對稱，此類 腫瘤是呈現出無痛感及緩慢生長，因而病人容易忽略病情。組織學上由於多 樣的組織分化，又通稱為混合瘤。回顧文獻，目前主要的治療方式仍為手術 切除腫瘤及其包膜為主。 本篇病例報告提出一巨大罕見的案例，發生於54歲的台灣男性。根據病人 自述此腫瘤持續約10年之久，因為疼痛及異物感加重至本科求診，在電腦斷 層下測量約7公分×6.1公分×6.5公分之一巨大腫瘤，位於少見的左頰間隙、 左側顳下間隙及左側下顎翼狀間隙。由於此病例之多形性腺瘤生長位置罕 見，且延伸至顳下間隙區域，我們成功將此巨大腫瘤，經由口內方式做一摘 除，術後追蹤至今並無復發，故提出報告。 關鍵詞 ：多形性腺瘤，混合瘤，小唾液腺腫瘤。 40%~70%發生在上顎 部 ，上唇約18% ，頰部約 前　　言 腭 11% 。腫瘤亦可生長於唾液腺管側 、側咽壁或是 多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)為口腔中 腮腺的深部葉等較少發生的區域 。 最常見的唾液腺良性腫瘤 ，好發於主要唾液腺 我們提出此一例位於左頰間隙( b u c c a l 以及軟 的小唾液腺 ，早在1874年 ，Minsen( 1) 腭 space) 、左側顳下間隙(infratemporal space)及左 就提出 “混合瘤＂(mixed tumor)這一名詞 ，來 側下顎翼狀間隙(pterygomandibular space)之多 形容腫瘤組織分化複雜的情形 。根據美國軍事 形性腺瘤 。據病人自述 ，此腫瘤持續約10年之 病理協會(AFIP)統計了6880個多形性腺瘤的病 久 ，由於無痛感 ，因此病人長期忽略並任其生 例 ，其中有5115個病例發生於大唾液腺 ，其中 長 ，才生長至如此大之範圍。就可搜尋的英文 63.4%為雙側腮腺 ，9.5%為顎下腺 ，其餘發生於 文獻中 ，僅有一例生長至顳下間隙之多形性腺 小唾液腺中約佔25.6% ，較易發生的位置為腭 瘤被報告(2) ，本例由於罕見且巨大 ，因此提出 部(約佔10.3%) 。小唾液腺多形性腺瘤中 ，約有 報告並做相關討論 。 - 102 - ― 台灣口外誌 左頰巨大多形性腺瘤 病例報告 病例報告