糖尿病与眼厅的关系西园医院.docVIP

糖尿病與眼睛的關係 眼科主任　何樹德 糖尿病截至目前為止尚無根治的方，但由於胰導素與抗生素的相關改良使得病情得以控制延續病人的生命，相對的也增加了糖尿病併發症的罹病機會。 以眼睛來說糖尿病可以引起糖尿病性視網膜病變、外眼肌麻痺、視神經病變、青光眼、屈光異常及白內障等併發症。 其中視網膜病變、視神經病變、青光眼等嚴重者可導致施明，是目前先進國家中最普遍的失明原因。 糖尿病性視網膜病變 糖尿病性視網膜病變是糖尿病患者眼部血管循環系統產生變化所引起的一種病症，糖尿病會使營養的微小血管變的脆弱，滲透性改變以及閉塞，前兩者可使產生點狀或斑狀出血以及黃色的脂性滲出物，隨著病情發展這些病灶會繼續增加和擴散，同時會產生視網膜水腫，當中心區也就是黃斑部受上面之病灶影響到十，視力就會變的模糊，而我們稱以上的變化為背基性（增質性）糖尿病性視網膜病變。 在病成進行時，微血管閉塞的情況會繼續產生，於是使視網膜組織缺氧，這些缺氧的視網膜會分泌一種特殊質使視神經乳頭或視網膜長出一些不正常的新生血管，而這些血管十分脆弱易破裂，而造成眼球內出血（玻璃體出血），使病人看到許多浮游物或蜘蛛網狀的影子，厲害時甚至阻礙視線。在出血的同時較老的新生血管也會不停產生纖維組織，並延主要的動脈擴張使視網膜變形，甚至扯離眼球壁，最後造成視網膜剝離而施明，我們稱其之變化為增質性糖尿病性視網膜病變，而它的癒後較差。 糖尿病引起的視網膜病變與患病時間長點有關，一般而言罹患糖尿病時間愈長的機會就愈大。期罹患率很難估計，各家有異。有文獻報告糖尿病患者五年內有百分之三十；二十五年內有百分之八十，會併發或輕或重的視網膜病變。 依大略估計有半數糖尿病是可以發現糖尿病視網麼病變，而約有三分之二的糖尿病視網膜病變是屬於非增質性類。 治療方面雖有一些方法治療糖尿病視網膜病變，但是只能控制無法回復已失去的視力，所謂預防勝於治療，早期良好的控制血糖濃度是預防視網膜病變的方法。 尤其最出幾年的控制更為重要，視網膜病變一旦開始既不會停止，既令血糖回復正常病變程度仍會隨時間而惡化，但此時血糖濃度控制良好則可以預防病變加速嚴重，當視網膜病變一旦出現黃斑部水腫，或擴散血管閉塞的病徵或新生血管時，得施行雷射治療，以穩定視力控制病情，若有嚴重的玻璃體出血，或牽引性是網麼剝離時，則須手術治療。 其他糖尿病眼睛併發症如下 外眼肌麻痺是次常見之眼部併發症，致病機轉昰因與眼肌有關之腦神經麻痺使然，病人有復視之症狀，約需三至六個月開始恢復。 視神經病變則是視神經發生缺血現象所引起，病人有突發性視力減退癒，癒後不甚理想。 青光眼則常合併嚴重之視網膜病變，故定期檢查以及早期預防與治療是很重要的。 屈光異常則是水晶體一過性之調適作用改變，只要將血糖控制會恢復正常視力。 白內障於糖尿病病人是頗為常見，嚴重者可手術治療。 糖尿病是一種全身性疾病，很多病人忽略了其對眼睛的影響，以為將血糖控制好便可以，但因糖尿病而罹患眼部併發症的機會實在很大，對視力亦有相當的影響，故定期的檢查，早期的發現問題，及早期治療與控制，乃保存視力之最有效方法，一般而言糖尿病患者每年最少要接受一次眼睛檢查。若已有背基性糖尿病視網膜病變者，則至少每六個月追蹤一次，有增質性視網膜病變者更需要三個月追蹤一次。 掛號專線：02西園醫院 –眼科關心您 2008/12/01制定 2014/10/20修訂 ☆公車指南 華江高中站聯營公車：265，705，234，604，268，52，藍28 西園路二段站聯營公車：265，705，234 東園街站聯營公車：52，藍28 捷運板南線：萬華龍山寺站捷運站對面搭乘265，234，705公車 糖尿病與眼睛的關係