恶性肿瘤能量营养素代谢治疗新思维.pdfVIP

问题的提出 　恶性肿瘤能量营养素代谢治疗新思维 荷瘤机体及肿瘤细胞发生了能量-营养素代谢异常 李苏宜 MD • 肿瘤细胞代谢究竟发生怎样的改变? 肿瘤营养与代谢治疗科 • 如何影响肿瘤转归、干预抗肿瘤治疗? 安徽省肿瘤医院 （合肥 230031 ） • 如何缓和、消除、逆转这样的改变？ 内 容 逆转肿瘤机体异常代谢状态 能量-营养素异常代谢 表现为 • 逆转肿瘤机体异常代谢状态 • 患者营养不良 脂肪、蛋白质储存均显著下降 进行性体重下降 • 肿瘤内科临床需要应用胰岛素 • 厌食、贫血、低蛋白血症 多器官衰竭 • 发掘营养素代谢调理的药理作用 • 探讨重组生长激素肿瘤相关安全性 • 机体发生胰岛素抵抗。糖酵解是肿瘤细胞唯一能量获取方式。大量产 生乳酸 • 准确认知、处置肿瘤相关胃肠功能障碍 • 负氮平衡，低蛋白血症、血浆氨基酸谱异常，骨骼肌萎缩、内脏蛋白 消耗 • 患者血浆游离脂肪酸浓度升高，脂肪分解和脂肪酸氧化增加，体脂储 存下降 逆转肿瘤机体异常代谢状态 逆转肿瘤机体异常代谢状态 分解代谢发生的细胞因子网络机制 逆转分解代谢的治疗思路 • 肿瘤或机体产生多种细胞因子 • TNF- α、IFN-γ、IL-1介导厌食、脂肪消耗、无脂体重降低 • 脂肪动员因子提高腺苷环化酶活性使脂肪释放游离脂肪酸和甘油，快 • 有效减少肿瘤负荷 速耗竭脂肪 • 外源性能量营养素支持 • 蛋白质动员因子直接降解肌肉蛋白 • IL-6提高蛋白降解，与体重下降、脂肪消耗相关 • 代谢调理治疗：阻断细胞因子、促进合成代谢 • 胃肠功能修复维护 单一细胞因子不能解释这种消耗的复杂机制 • 减症治疗：准确、及时、有效 肿瘤内科临床需要应用胰岛素 肿瘤内科临床需要应用胰岛素 • 肿瘤细胞普遍现象：有氧或无氧，糖酵解为唯一能量代谢途经 胰岛素：唯一降血糖，促糖原、脂肪、蛋白质合成激素 • 起源于致癌基因突变、癌基因过表达、代谢调节基因表达失常和DNA 修复缺陷等环节 • 满足不断增殖、快速增殖需求 • 促全身组织摄取利用葡萄糖，抑制糖原分解和糖原异生 • 促细胞增殖、血管新生、躲避细胞凋亡，抗氧化防御功能，免疫逃避 •