血液透析并发症及处理教材教学课件.ppt

血液透析常见并发症;血透的常见并发症 ;一、即刻并发症;一、即刻并发症：失衡综合征;处理： 诱导透析不要太迟，最好尿素氮≦23.6mmol/l开始 充分合理的诱导透析，第一次选低效消透析器，短时间透析，逐步过渡到规律透析。 透析时适当提高透析液中钠浓度，透析结束可给予50%葡萄糖20-40ml静推，或20%甘露醇125ml静滴，可有效预防失衡综合征。 全面清除尿毒素。 一般24小时内可自行缓解，如果未恢复考虑其他并发症。;一、即刻并发症：低血压;发生原因 ①有效血容量减少 ②一次超滤过多过快，尤其是心功能差的患者更容易出现低血压。 ③干体重制定的偏低：每次透析脱水不多，透析结束后易发低血压，则要重新调整干体重。 ④伴有心血管疾病，血管收缩降低 ⑤心钠素水平过高 ⑥降压药物影响：原来高血压服用降压药未能及时调整剂量 ⑦自主神经病变，透析过程中进食等。;预防与处理： 控制水和盐的摄入，两次透析期间体重增加不能超过体重的5% 补充有效血容量，有条件的可监测血容量 减少超滤量，减慢速度，或适当延长透析时间 避免在透析前服用降压药 调整干体重，不能制定的太低 可补充一些维生素Bt（肉毒碱） 长期低血压患者可口服一些升压药，如管通。 防治心血管疾病，减少并发症，提高生活质量。 ;一、即刻并发症：脑出血;一、即刻并发症：肌肉痉挛;一、即刻并发症：寒战、发热;二、远期并发症;肾素-血管紧张素-醛固酮系统活化 动脉粥样硬化 血管壁增厚 血管阻力增加 交感神经活化：去甲肾上腺素 水钠潴留 甲状旁腺功能亢进：血管平滑肌内Ca离子增多，增强血管收缩，增加血管阻力 缩血管产物增多，扩血管产物减少 胰岛素蓄积，长期中大分子毒素积累 肾动脉狭窄;二、远期并发症：高血压;二、远期并发症：高血压;二、远期并发症：左心功能不全;二、远期并发症：冠脉疾病;二、远期并发症：心包炎;二、远期并发症：肺水肿;二、远期并发症：胸腔积液;二、远期并发症：消化道疾病;二、远期并发症：肠缺血、肠梗死;二、远期并发症：肝脏疾病;二、远期并发症：透析相关性腹水;二、远期并发症：贫血;二、远期并发症：贫血;二、远期并发症：继发性甲旁亢与肾性骨病;二、远期并发症：泌尿生殖系统;二、远期并发症：神经系统;谢谢！