腰椎间盘突出症-幻灯片教材教学课件.ppt

妇女节快乐！ 腰椎间盘突出症 第93页 腰椎间盘突出症系腰椎间盘的变性、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出，其突出的部分和变性的纤维环引起脊髓、马尾、腰神经根的压迫刺激症状，或者是因髓核的变性，软骨板也相继变性，以致髓核突向椎体内。 本病又称“腰椎间盘纤维环破裂症”、“腰椎髓核脱出症”、“腰椎间盘综合症”。 腰椎间盘的变性、破坏，髓核从损伤的纤维环处膨出、脱出 其主要临床表现为腰痛及下肢放射性牵涉痛。本症在针灸临床中十分常见，好发于青壮年，男性多于女性。临床以第四和第五腰椎，第五腰椎和第一骶椎之间的椎间盘突出最多见。祖国医学认为本病属“腰病”、“腰腿痛”范畴。 根据椎间盘突出的方向分：左突、右突、前突、后突型。 腰椎间盘突出症突出的髓核止于后纵韧带前方称为“突出”，而穿过后纵韧带进入椎管内的，称为“脱出”。 诱发因素 （1）突然负重或闪腰：是形成纤维环破裂的主要原因。 （2）腰部外伤 （3）姿势不当 （4）腹压增高（剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时） （5）受寒受湿： （6）职业因素，如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 [临床表现] 腰部疼痛，有反复腰痛 发作史，休息后症状减轻。 咳嗽、喷嚏、或大便用力 时均可发疼痛加重。 下肢放射性疼痛，疼痛循足太阳及足少阳经筋向下，严重者可影响站立或行走。 突出部位如在中央，则有马尾神经症状，脊椎侧弯； 突出位于神经根的腋部，则脊柱凸向健侧： 突出位于神经根的肩部，则脊柱凸向患侧，以避开突出物对神经根的压迫。 病程较久者，常出现主观麻木感，多局限于足太阳、足少阳经筋之下段。 中央型髓核突出可发生马鞍区麻痹，患侧温度下降，由于经筋失其濡养，气血闭阻，而发生肢体温度下降。 体针疗法 主穴：病变椎间盘相应的夹脊穴、肾俞、委中、绝骨。 配穴：少阳经型加环跳、阳陵泉，阳明经型加伏兔、足三里，痛甚加人中。 方义： 夹脊为督脉络分布之所，刺之能调整督脉之功能，亦能疏通局部之经气； 肾主骨，取肾的背俞穴肾俞配髓会绝骨以补肾益髓，加之治疗腰背病变主穴委中， 诸穴合用实为治疗椎间盘脱出的有效处方。 早期若以疼痛为主，针以泻法，后期若以麻痹为主，针以补法。 艾灸疗法： 取肾俞、夹脊、命门、腰阳关。每次选用2～3穴。用艾条温和灸，每穴5～10分钟，或雀啄灸每穴3～5分钟，以局部皮肤潮红为度。也可用隔姜灸或温针灸治疗。灸法主要适用于腰椎间盘突出症的中后期。 拔罐疗法： 取腰部穴位及腰肌丰厚处。拔2～4个火罐，每次10～15分钟，也可结合皮肤针同时运用，隔日1次，5次为1个疗程。 电针疗法： 取局部穴位及压痛点。疏密波，通电30分钟，电流量大小以患者能耐受为度，每日1次，10次为1个疗程。 头针疗法： 取腰及下肢感觉区。平补平泻，每日或隔日1次，5～10次为1疗程。 顶颞前斜线向后1寸的平行线（百会——曲鬓） 1／5是下肢、头、躯干感觉区；中2／5是上肢感觉区；下2／5是面感觉区。 耳针疗法：取肾、膀胱、神门、相应敏感点、交感。用中强度刺激20～30分钟，间歇运针，每日1次。 肾 膀胱 神门 交感 相应敏感点 皮肤针疗法 取腰部痛侧叩刺，中强度刺激，隔日1次，5次为1个疗程。 穴位注射 取常用穴、压痛点。用5％～10％葡萄糖注射液5～10毫升或当归注射液0.2～0.5毫升注入穴内，或用0.5％普鲁卡因注射液，每次1～5毫升，隔日1次，5次为1个疗程。 腕踝针疗法 取下4、下6。以15°角刺入皮下，沿皮平刺。留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。 下4：胫骨前嵴与腓骨前缘的中点。 下6：跟腱外缘。 9、手针疗法： 取穴：命门点、脊柱点、腰腿、脊柱、坐骨 。 命门点--位于掌面，小指第一、二指骨间横纹中点处 腰腿点－手背腕横纹前一寸五分，第二伸指肌腱桡侧，第四伸指肌腱尺侧处。 脊柱点－小指掌指关节尺侧赤白肉际处。 坐骨点－位于第四、五掌指关节间，靠近第四掌指关节处。