一例肠梗阻患者的护理查房教材教学课件.ppt

一例肠梗阻患者的护理查房 一般情况及主诉 6床 陈某 女性 69岁 江苏南京人 已婚 主诉： 腹胀伴大便未解1周，腹痛2天， 拟“便秘”“痰热内阻”，“肠梗阻”，“肺部感染”，“尿路感染”，“II 型糖尿病”，“脑梗” 既往史 有 II 型糖尿病史十余年； 有脑梗死病史10余年； 入院查体 09月24日入院：T36.4 P104次/分 R26次/分 BP125/78mmHg 患者神志尚清，精神萎靡，腹部膨隆，面色潮红，舌质淡，苔薄黄； 查体：腹部膨隆鼓胀明显，右侧肢体偏瘫，右侧上下肢肌力0级，肌张力++。 实验室检查 腹部B超：胆囊炎，胆囊结石，腹腔大量积气。 血常规：红细胞 4.16*10^12/L，血红蛋白 136g/L ，血小板 331*10^9/L，中性粒细胞 79.9%。 CT：肠管扩张，积气，积液（结肠为主） 尿常规：隐血+++，白细胞+++，胆红素+++。 血糖：6.2—14mmol/L。 治疗措施 头孢吡肟，左氧氟沙星抗感染 沐舒坦化痰 法舒地尔改善微循环 测血糖q4h 护理诊断 疼痛：与梗阻的肠内容物不能运行或通过障碍，肠蠕动增强有关 体液不足：与禁食、呕吐造成血容量不足有关 潜在并发症：肠坏死、腹膜炎 自理能力丧失 焦虑 皮肤完整性受损 护理措施 1、保持环境整洁干净，温湿度适宜，早晚开窗通风，寒露节气，早晚注意保暖。 2、病情观察，严密观察排便及排气情况，观察腹部膨隆情况。 3、做好皮肤护理，尤其灌肠后肛周皮肤情况的观察。 4、检测血糖变化情况。 直肠给药 直肠给药，指通过肛门将药物送入肠管，使药物通过直肠粘膜吸收入血，以发挥局部治疗或全身治疗的作用。 现代医学已证实直肠的周围有丰富的动脉、静脉、淋巴丛，直肠粘膜具有很强的吸收功能。直肠给药，药物混合于直肠分泌液中，通过肠粘膜被吸收，治疗慢性盆腔炎。 直肠给药是我国首创，远在汉代已有直肠给药的记载，现在已广泛用于临床。成人的直肠长度为15－20cm，血液循环非常丰富，直肠虽不象小肠那样主动吸收药物，但可以通过被动扩散吸收药物。 直肠给药的优点   一、经下腔静脉进入体循环，作用于全身，不受生理结构、女性生理周期限制。    二、不经过上消化道，可避免胃酸和酶对药物的影响，同时也避免了对胃肠的刺激。    三、50%药物避免了肝脏首过作用，减低了对肝脏的副作用。    四、药物透过直肠粘膜、肠壁，毛细血管直接作用于盆腔，比口服药生物利用度高，同样剂量的药物直肠给药的作用大于口服药物的作用。 据研究，中药保留灌肠在吸收速度、显效速度上比丸、片、栓、汤剂均快，达峰浓度高，达峰时间短。 直肠给药（灌肠）的注意事项 1 　重视宣教：操作前让病人了解保留灌肠的目的、方法、注意事项及灌肠时的感受,同时简洁明了地回答病人的疑问,消除心中疑惑。 2 　药液温度：应在37 ℃～38 ℃,低于34 ℃时肠蠕动减弱,不利于药物充分吸收;高于直肠温度(37 ℃～37. 5 ℃) 3℃～4 ℃的灌肠液将会刺激已处于充血、水肿、糜烂及溃疡的肠黏膜,引起排便反射。 3 　保留灌肠次数：保留灌肠次数也由疾病决定,一般每日1 次～2 次,用于药物中毒,急、慢性肾功能衰竭可8 h 或6 h灌肠1 次。 直肠给药（灌肠）的注意事项 4 　滴药速度：速度太快肠腔快速充盈直肠压力增高,即引起排便反射;若速度太慢,加温后的药液温度难以维持,应以每分钟25 滴～35 滴或60 滴为宜。 5 　药物的酸碱度：过酸过碱都会损伤肠黏膜,导致肠黏膜发炎、充血、水肿,影响药物的吸收,有条件的制剂室在配制灌肠液时调整其pH 值在中性为宜。 6 　肠道清洁度：在保留灌肠之前应嘱病人排空大便。在灌肠前先用温开水进行常规清洁灌肠,从而使肠腔在清洁状态下再行保留灌肠。经临床观察, 病人临床症状改善明显,可充分发挥药物作用,达到有效的治疗目的。