医院感染预防与控教材教学课件.ppt

医院感染预防与控制; 一、医院感染的诊断标准 二、医院机构消毒技术规范 三、手卫生 四、医院感染管理相关知识 五、职业防护;一、诊断标准（1）;诊断标准（2）;诊断标准（3）;下列情况不属于医院感染;上呼吸道感染;下呼吸道感染;感染性腹泻;褥疮与医院感染;常见误区一：发热一定是感染×;常见误区二：WBC增高一定是感染×;二、预防与控制医院感染行动计划（2012—2015年）;索证：企业卫生许可证、产品卫生许可批件、 卫生安全评价报告;;皮肤与粘膜消毒 ?? 1 皮肤消毒： ??①穿刺部位消毒：碘伏擦拭2遍；碘酊酒精擦拭消毒2 遍；氯己定乙醇擦2遍；乙醇擦2遍；均作用1～3min。 复方季铵盐擦拭消毒，3～5 min。 ??②切口部位：在清洁基础上；碘伏擦拭2遍，2min以 上；碘酊酒精擦拭消毒2遍；氯己定乙醇擦拭2～3遍。 ??③污染皮肤消毒：清洗去污染；碘伏擦拭2遍；氯己定 乙醇（异丙醇）擦拭2遍；均作用2min。皮肤与黏膜消毒 说明： 1.所有规范中都没有写入“喷雾剂”作为皮肤消毒制 剂，这表明了一种认同。 2.所有规范中和批准文书中都规定皮肤消毒都必须擦 拭2遍或2遍以上。 3.所有规范中对皮肤消毒剂都首推碘伏和碘酊酒精擦 拭消毒方法；;消毒技术;消毒技术;消毒技术;医疗废物;三、手卫生;;;什么是手卫生;洗手正确性;医务人员洗手方法;WHO手卫生五指征: 1. 接触病人前 2. 无菌操作前 3. 接触体液后 4. 接触病人后 5. 接触环境后 ;洗手与卫生手消毒应遵循的原则;细说洗手或卫生手消毒的指征;应先洗手，然后进行卫生手消毒的情况;;;;;;四、医院感染管理相关知识;斯博尓丁分类原则斯伯尔丁分类法 根据医疗器械污染后使用所致感染危险性大小及在患者使用之间消毒或灭菌的要求，将医疗器械分为三类： （1）高度危险性物品：进入人体无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品，或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险 ，如，手术器械、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、植入物和活检钳等。 这类物品应进行灭菌。 灭菌：杀灭或者消除医疗器械、器具和物品上一切微生物的处理。; （2）中度危险性物品：与完整的粘膜接触，而不进入人体无菌组织、器官、血液，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如，呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、肛表、口表、肛门直肠压力测量导管等。 这类物品应达到中水平以上效果的消毒方法。 消毒：清除或杀灭传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 （3）低度危险性物品：与完整的皮肤接触，而不与粘膜接触的器材，如，听诊器、听筒、血压计袖带等，病床的围栏、床面、床头柜；墙面；痰盂和便器等。 《医疗机构消毒技术规范 》;;;;;;五、职业防护; ?什么是医院感染职业暴露？ 人员：医务人员以及有关工作人员 情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中 途径：暴露于某种传染源的情况 – 血源性传染病感染或携带者的血液、体液 污染了破损皮肤或黏膜 – 被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器 刺破皮肤 – 吸入具有感染性的气溶胶 – 直接接触了传染性物质 职业暴露的类型 ? 锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀…… ? 粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……;血源性病原体的定义？;针刺伤后感染的危险程度;针刺伤常见暴露原因;;预防血源性病毒传播方法;职业暴露处理原则;职业暴露后的处理步骤;处理步骤1;暴露后的处理措施;处 理 步 骤 2;处 理 步 骤 3;处 理 步 骤 4;HCV暴露后的预防：HCV暴露后目前无推荐的PEP方案，暴露者应进行适当的咨询，检测和随访。 HIV暴露后预防 资料已经显示，HIV从局部到全身的感染需要一段时间，在此期内使用抗逆转录病毒药物可阻止病毒的复制。 暴露后预防开始时间越早，降低体内HIV复制和消灭活病毒机会就越好。;开始给药时间及持续时间： – HIV暴露后预防开始用药时间越早越好，最好不要超过 24-36小时 – 超过1-2周仍应给药： ? 动物实验结果不一定适于人 ? 考虑到急性HIV感染亦需治疗 – 给药持续时间为28天;梅毒暴露后的预防： 肌肉注射长效青霉素240万单位，分两