乙型肝病转化与防治_（附217例16年临床观察）【精品】教材教学课件.ppt

;影响因素是多方面的、综合的、长期的、复杂的心理(精神)状态; 生活、工作、经济、劳动条件影响; 自身免疫应答状态有关(家族性)等等; 肝血循环障原因。;;5;血粘稠度↑ ﹢ 肝窦毛细血管化;;;大三阳母婴感染率90﹪ 大三阳母婴感染率50﹪ 其中 : 经胎盘感染占15﹪(羊水HBVDNA(-) 经产道感染占30﹪ 哺乳感染占40﹪;抗HBV,促HBeAg、HBVDNA转阴药物; HBsAg阳性(HBeAg(﹢)、(-)的40岁以上男性具有肝纤维化、肝硬化或肝癌危险性、属高危人群,应定期随访); 血清白蛋白──肝细胞内质网----扶正培本 血清球蛋白──成纤维细胞----活血化瘀 血清胶原蛋白──肝窦壁细胞----细胞外基质↑胶原纤维……(清热解毒﹢活血化瘀) ; 甲胎蛋白(AFP)由肝癌细胞或过渡期不成熟的肝细胞产生。 AFP值50-200ng/ml(ug/L)低阳性;≥400 ng/ml(ug/L)阳性。 (1)持高型,上升型多见于HCC。 (2)波动型,先高后低型,低值型,一过型升高多见于良性肝病。 治疗: 扶正培本:促分化。 清热解毒:抗病毒,抗炎症。 活血化瘀:改善肝血循环。;全世界肝癌每年26万例,其中13万例在中国,广东省每年HCC近万人。据3227例HCC调查,HBV-M阳性率占90﹪,其中85﹪合并肝硬化病理改变。在HBsAg阳性肝癌中大三阳占25.43﹪,小三阳占67.06﹪(其中HBV-DNA阳性占68.85﹪),HBeAg阳性HCC病情进展快,可能与年龄偏小或雄性激素水平较高有关。HCC患者多见45岁以上男性,35岁以上HBsAg阳性男性称为HCC高危人群。男女比例约为6-8:1。 ; 存活率 方法; 肝癌的非手术治疗(权衡利弊,合理组合);肝癌的综合性、整合性或全身性治疗;失 笑 散:蒲黄,五灵脂等 桃红四物汤:当归、川芎、白芍、地黄、桃仁 红花等 血府逐瘀汤:当归、生地、桃仁、红花、枳壳、 赤芍、柴胡、桔梗、川芎、牛膝、 甘草等 膈下逐瘀汤:五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹 皮、赤芍、乌药、延胡索、香附、 红花、枳壳、甘草等 改 革 方:851方,鳖甲软肝片,安络化纤丸等;;