慈济大学学生海外交流活动交流心得报告表.pdf

單號 慈濟大學 學生海外交流活動交流心得報告表 姓 名 劉介民 系 級 醫學六 自 104 年 4 月 13 服務 人 日 國家 /城市 新加坡 1 活動日期 數 至104 年 5 月 8 日 活動名稱 醫學系 學術合作學校臨床實習 交換 機構名稱 National University Hospital 新加坡國立大學醫院 中( /英文) 授權同意:茲同意無償、非專屬性授權慈濟大學,將本人著作全文及圖片登載於慈濟大學授權執行 單位所建置之資料庫及文宣資料。 立書人: 劉介民 心得報告審核: 由系所主任審核後( 簽章 ) 很謝謝 學校讓我出去看看，雖然短短一個月，也見到很多不同的文化，開了一些 眼界。 這次在 NUH 四週FIX在我有興趣的大腸直腸外科，NUH 本身是政府醫院，在新加 坡沒有健保，所以醫療相對來說很貴，醫療決策跟錢有定的關係，而也影響到整個系 統還有醫學生的學習，新加坡這麼熱的天氣 一般病房卻沒有冷氣，我第一天去看著那 些開腹、拉造口、trauma術後病人擠在一般病房流汗覺得不可思議，這就是政府醫院， 私人醫院見到的就類似臺灣醫院的環境。我跟 老師是英國退休過來的外科醫生，長得 像 Santa Claus ，非常幽默，得很努力察覺老師在講笑話。這個月對我還ok ，總希望 我自己找事情做。老師是團隊裡比較資深有能力的 consultant ，除了一般肛腸問題也 care很多大外科狀況糟糕的病人。 大外科每天七點晨會，晨會完再浩浩蕩蕩的查訪，住院醫師在這之前都要把病人 的資料準備好，每到一站就開始背稿一樣報告病人狀況。 order醫囑都用手寫，可想 而知我常常無法進入狀況，手寫病歷也都看太不懂，大家忙亂我也不太有機會詳細詢 問。 查完房不是開刀腸鏡就是門診，跟了一個月看，這邊外科醫師也是看起來很忙， 但單位時間處理的病人不到我在台灣看到的一半，一個開刀日通常就開一兩個腸癌， 或兩三個良性肛門疾病，門診更不用說，１５個掛號護士就壓力超大，腸鏡一個時段 也只有兩三個，比較起來應該算很輕鬆，但所有的事情看起來還是很花精神的樣子。 這四週恰逢年級轉換的時期，醫學生大部分都在準備期末考試或外放，我零星碰 到幾個學生，因為忙著準備期末所以沒空多交流。我有見識到厲害的理學檢查，看著 住院醫師帶著醫學生們到 bedside看病人，同學們輪流做 pe之後跟大家報告，住院 醫師再糾正他們的用詞，並且加上臨床的問題；怎麼描述這個造口，截肢的傷口如何 評估，急洗腎的 criteria ，之類的，簾子拉起來一個病人看一小時，看完又帶到旁邊 再額外問幾個問題 。同學的描述都用完整句回答，不知道也從頭敘述起，好像我們在 讀心電圖一樣。我第一週覺得滿驚奇的，後來想想有一半是因為他們能講完整的英文 。 NUS 一班三百多人，期末考後會幾乎全部外放去各國，歐美英亞洲印度臺灣都有， 我想這樣讓學生相當有國際觀。 看得出來學生在醫院沒太多 function ，主要在學習，主要跟住院醫師，也會被放 生。我看他們會建立一個群組，把醫院可以做pe的病人蒐集起來，就一批一批的去 找那些病患練習，病人還會說你跟別人 差在那邊，做完pe後圍一個圈圈請一個人分 析得到什麼，再開始ddx ，再