正常分娩的护理教材教学课件.ppt

产房正常分娩的护理查房 -------2017年2月 分娩(delivery) 妊娠满28周及其以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。 分娩 流产 早产 足月产 过期产 满28周 满37周 满42周 受孕 病史介绍 王秋燕，女，27岁，住院号：1700308 主诉：停经39周，下腹胀痛伴见红30分钟 于2017-01-11-02：30步行入院。入院时胎心音 正常，宫缩不规则，内诊宫口未开，头先露棘上 3cm，胎膜存，胎动正常。 病史汇报 一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分， BP107/70mmhg。 产科检查：宫高：31cm ，腹围：92cm，骨盆外 测量：24-27-19-8.5cm，头先露，已衔接。 B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经 92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。 胎盘前壁2级成熟。 先兆临产 假临产：临产前1～2周，孕妇常出现不规律宫缩，与真临产不同，无规律性宫缩的特点。 胎儿下降感：临产前1～2周。 见红：在分娩开始前24～48小时，阴道排出的少量血性分泌物，称见红，是分娩即将开始的一个比较可靠的征象。 临产(in labor)的诊断 规律宫缩且逐渐增强； 伴随进行性宫颈管消失； 宫口扩张； 胎先露部下降。 产程分期 总产程 即分娩全过程。从规律宫缩开始至胎儿胎盘娩出止称。临床上分3个时期。 第一产程 第二产程 第三产程 宫颈扩张期，　从规律宫缩开始到宫口开全。初产妇约11～12小时；经产妇约6～8小时。 胎儿娩出期， 宫口开全到胎儿 娩出。初产妇 ＜2小时， 经产妇＜1小时。 胎盘娩出期，　从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5～15分钟，一般不超过30分钟。 第一产程的护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 护理评估 身体评估 心理评估 规律宫缩 宫颈扩张 胎先露下降 胎膜破裂 判断产程 进展的重 要标志。 高兴 焦虑 （三）观察产程 测量血压 观察宫缩 听胎心音 肛门检查 阴道检查 绘制产程图 第一产程中，应每4~6 小时测量血压一次。 定时观察宫缩时间、间歇 时间、规律性及强度并记录。 观察者一手放于腹壁，感觉 宫缩时宫体隆起变硬，间歇 松驰变软。 潜伏期每1-2h听一次胎心 音，活跃期第15-30min听 一次。应在宫缩间歇期听诊， 每次听诊1min并记录。 目的：了解产程进展。 时间：每隔2-4小时检查一次。 方法：右手戴手套，食指伸入直肠， 指腹向上。 判断宫颈开大程度 以坐骨棘为标志判断先露下降程度 禁忌证：产前阴道出血 避免不必要的阴道检查。 如有情况必行阴道检查，必须 严格消毒后进行。 以临产时间（h）为横坐标， 以宫颈扩张程度(cm)为纵坐标在左侧 胎头下降程度(cm)为纵坐标在右侧 破膜的护理 胎膜多在第一产程末期自然破裂。 破膜后，应立即听胎心，观察流出的 羊水的量、性状、颜色，有无脐带 脱落，记录破膜时间。 心理护理 1.介绍产房环境 。 2.向产妇讲解分娩过程及护理措施。 3.及时告知产程进展，耐心解释产 妇提出的问题。 4.适当应用抚摸等肢体语言。 产妇自诉不适程度减轻 产妇能正确说出正常分娩的过程及如何配合 产妇能积极参与分娩的过程 护理评价 第二产程的护理 （一）护理评估 （二）护理诊断 （三）护理目标 （四）护理措施 （五）护理评价 （一）护理评估 身体评估： 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠 胎儿娩出 宫缩时胎头露出于阴道口， 在间歇期，胎头又缩回到 阴道内，称胎头拨露 当胎头的双顶径越过骨盆 出口，始终显露于阴道口不 再回缩，称胎头着冠。 （二）护理诊断 有母儿受伤的危险 焦虑或恐惧 （三）护理目标 产妇及新生儿无产伤发生 产妇积极参与分娩过程 （四）护理措施 密切观察胎心音－－每5～10分钟听1次。　 指导产妇屏气－－指导产妇正确运用腹压，配合宫缩，协调一致。　 接产准备－－初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张