蚕豆病教材教学课件.ppt

蚕豆病 . 什么是蚕豆病 蚕豆病是一种6-磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏所导致的疾病，表现为在遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺陷的情况下，食用新鲜蚕豆后突然发生的急性血管内溶血。 好发于儿童，尤男性。 多见于3－5月蚕豆成熟季节。 易发人群 　这种病多见于儿童，男性患者约占90%以上。大多食蚕豆后1至2天发病，早期症 状有厌食、疲劳、低热、恶心、不定性的腹痛，接着因溶血而发生眼角黄染及全身黄疸，出现酱油色尿和贫血症状。严重时有尿团、休克、心功能和肾功能衰竭，重度缺氧时还可见双眼固定性偏斜。此时如不及时抢救可于一至二天内死亡。所以出现以上症状的病人，应马上送医院诊治。 临床表现 早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。与溶血性贫血出现的同时，出现呕吐、腹泻和腹痛加剧，肝脏肿大，肝功能异常，约50%患者脾大。严重病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭，若急救不及时常于1～2日内死亡。 诊断特征 1. 有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。 2. 临床特点： 　　①潜伏期数小时至48小时。 　　②中毒表现：早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛，继之出现黄疸、贫血、血红蛋白尿，尿呈酱油色，此后体温升高，倦怠乏力加重，可持续3日左右。③实验检查：高铁血红蛋白还原试验。 病情介绍 29床肖宗旭，男，3岁。2016－4－25入院。 主诉：尿黄3天，皮肤黄染2天。 现病史：患儿3天前有进食蚕豆，3天前发现患儿小便色黄，昨日小便呈酱油色。无发热、呕吐及腹泻，无咳嗽、喘息、呼吸困难。2天前发现皮肤黄染，今天加重，在当地诊所就医后口服胃蛋白酶颗粒1次。来我院就诊，门诊以“蚕豆病？”收入院。 起病来，患儿精神、饮食、睡眠欠佳，大便正常。 既往史：无。 查体 体温：37.3，脉膊：140次/分，呼吸：28次/分，体重：16kg。神志清楚，面色苍黄，皮肤、巩膜黄染，口唇欠红润，咽部充血，双侧扁桃体无肿大。颈软，双肺呼吸音粗糙，心音有力，律齐，无杂音，腹软，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，各病理征阴性。 治疗 1.完善相关的辅助检查。 2.对症治疗：退热、碱化尿液，必要时输血、补液等。 3.抗感染：头替、喜炎平。 4.合理饮食：避免进食蚕豆及蚕豆制品。 5.据病情变化调节整诊疗计划。 护理措施 1.及时输入新鲜血，有利于补充血容量，纠正贫血，提供血小板及凝血因子，防止低血量容量休克。 2.给予营养丰富、清淡易消化饮食，少量多餐，必要时静脉补充营养。 3.吸氧，改善缺氧状况。 4.密切监测病情。对严重贫血、高热、休克和心肾功能不全的患儿应每小时测量T、P、R，观察神志、面色的变化，并做好记录。记录24小时出入量。