常见急症处理教材教学课件.ppt

常见急症;常见急症;一、心血管系统常见急症;心绞痛;2 诱因：情绪激动、饱餐、劳累、受寒等。 3 缓解：休息或含服用硝酸甘油片可缓解。 4、心电图：部分病人可有S-T段降低及T波扁平或倒置。;5、多见于45岁以后，伴有肥胖、高血压、高血脂、高血糖、吸烟患者。 6、心绞痛须与心肌梗死、心包炎、心血管神经官能症、胆囊疾病、溃疡病、膈疝、自发性气胸、颈胸段脊柱疾病等鉴别。;心绞痛的现场急救 1、绝对卧床。半坐位，解开领扣，皮带。 2、立即含服硝酸甘油片、救心丸、丹参滴丸、消心痛等。 3、有条件时给予吸氧或或良好通风。 4、情绪放松，等待医疗救援。;急性心肌梗塞;心源性猝死; 绝大多数猝死者，在事发现场没有得到有效的救治，而挽救这些人的生命所需要的仅仅是一双手!!;㈠ 迅速对病人进行意识，呼吸，循环体征的判断。 ㈡ 尽早除颤，90％心脏骤停者为室颤，早期除颤并恢复自主循环是复苏成功的重要措施。 ㈢ 紧急呼救，启动 EMS系统。 ㈣ 尽早进行心肺复苏。开始越早存活率越高。 ㈤急救专业人员到达后，继续进行抢 救，在其监护下送往医院处理。 ;心源性猝死;二、呼吸系统常见急症;哮喘发作;哮喘发作的抢救 1、静卧、吸氧 2、止喘：氨茶碱、甲基强的松龙、地塞米松、喘康速、舒利迭等。 3、控制感染。 4、止咳抗过敏。;急性咯血;咯血的急救 1、卧床休息，患侧卧位、预防窒息。 2、镇静：鲁米那钠、可待因30mg。 3、止血：立止血、止血敏、6-氨基己酸。 4、垂体后叶素 ①10单位加50%葡萄糖20~40ml静推。 ②2~4单位/小时静脉泵入。;三、消化系统常见急症;上消化道出血;急性上消化道出血的急救 1、判断出血程度 轻度：一般情况好，不需要输液即能维持血压，出血量500毫升以内。 中度：出血在1000ml左右、心率100次/分，收缩压100mmHg；有休克和虚脱的表现，经过输血，输液能维持脉搏和血压。 重度：出血量2000毫升，心率120次/分，经输血400~1000毫升仍不能维持血压，有严重休克表现。;2、急性上消化道出血的处理 （1）镇静：安定 （2）止血：抑酸、生长抑素。 （3）补液、抗休克 （4）胃镜下止血、动脉栓塞、手术治疗;急性腹痛;?腹部常见疾病的压痛点位置;四、脑血管病常见急症;1. 嗜睡 持续处于睡眠状态，能被唤醒，停止刺激即又入睡，能简单对话及勉强执行指令。 2. 意识模糊 意识水平轻度下降，较嗜睡为深的一种意识状态，患者能保持简单的精神活动，但对时间、地点、人物的定向力发生障碍。 3.昏睡 用较重的疼痛刺激或大声呼唤才能唤醒，减轻刺激即又入睡，可有自发性肢体活动，基本不能执行指令。;4. 昏迷 （1）轻度昏迷: 意识大部分丧失,无自主运动,对声、光剌激无反应,对疼痛剌激尚可出现痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。角膜反射、睡孔对光反射、眼球运动、吞咽反射等可存在。 （2）中度昏迷: 对周围事物及各种剌激均无反应,对于剧烈剌激可出现防御反射。角膜反射减弱,瞳孔对光反射迟钝,眼球无转动。 （3）深度昏迷: 全身肌肉松弛,对各种刺激全无反应。深、浅反射均消失。; 1 ;癫痫发作;（一）诊断要点 癫痫大发作：常伴有持续全身性肌肉抽搐为特点；多有发作先兆如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时，先发出尖锐叫声，后即可意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直，呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数十秒钟。口吐白沫，部分有小便失禁。抽搐后全身松驰或进入昏睡，此后意识逐渐恢复。;癫痫小发作：通常表现为持续5-10秒的短暂意识丧失，无肌肉收缩或抽搐，发作时表现为患者突然中止正在进行的工作或动作，呈呆立状态，对外界无反应，瞠目直视，发作后继续原来工作。 ;癫痫发作的抢救 1、防止跌倒、摔伤、烫伤 2、解开衣带，头偏向一侧，防止窒息。 2、吸氧。 3、抗癫痫抽搐： ①安定10~20mg、苯巴比妥。 ②苯妥英钠：25~50mg ③脑保护、脱水剂的应用。;脑血管意外; 动脉粥样硬化 动脉内血栓形成 动脉阻断、狭窄、痉挛 干扰脑组织的正常血液 脑卒中;出血性脑卒中;出血性脑卒中的临床特点;缺血性脑卒中;;急性脑血管病的防治;脑血管意外的急救 一般治疗 1、吸氧、保护呼吸道通畅，预防窒息。 2、卧床休息 对症治疗 1、降低颅内压，减轻脑水肿。 2、溶栓治疗；止血治疗。 3、维持基本生命体征稳定 保护脑细胞、营养脑细胞治疗 原发基础疾病的治疗;五、内分泌系统常见急症;低血糖昏迷;高渗性非酮性糖尿病昏迷;（一）安静卧位，保持气道通畅。 （二）如有条件者，立即检查血糖，鉴别昏迷的性质，明确是高血糖性昏迷还是低血糖性昏迷。对判断困难者，不要贸然采取措施