冬令膏方在妇科的运用教材教学课件.ppt

* * 膏方在妇科的运用 中药膏方，属于中医传统剂型“丸、散、膏、丹、汤”五大剂型中的一种，具有调养滋补、治病、防病的综合效果 分为外敷膏剂及内服膏剂 概 述 内服膏方： 成方膏滋-----鹿胎膏、地榆膏、益母草膏等 定制膏方------根据患者身体状况进行辨证处方熬制 概 述 “膏方不仅具有滋补强壮之功，更是治疗慢性疾患之最佳” ---国医大师 颜德馨 “非单纯补剂，乃包含救偏却病之义” ----秦伯未 膏方的特点 补虚扶弱，防病治病 整体调节，个体调补 祛病强身，抗衰益寿 适时进补，方便易服 概 述 妇科生理病理特点 女性解剖有胞宫，生理有 “经、孕、产、乳” 特点。病理则有“经、带、胎、产”，即月经病、带下病、妊娠病、产后病以及杂病（肿瘤、不孕等） 月经的产生是脏腑、天癸、冲任、气血作用于胞宫的结果。在全身脏腑、经络、气血的协调下周而复始，经汛如常，形成定期藏泄的节律，即所谓“肾—天癸—冲任—胞宫”生殖生理轴 女性正常生理性带下也呈周期性变化。 不同的生理阶段，又当分别从肾、肝、脾治之。 女性生理 病理特点 女性生理病理特点 女性以血为本，以血为用。且经、孕、产、乳，屡耗其血，易出现阴血亏虚之证。 女子以肝为先天，肝体阴而用阳，血虚则肝失濡养，失其条达之气，则易郁、易热、易虚、易亢。 妊娠期阴血下注胞宫以养胎，阴血亏虚，阳气偏亢；胎儿阻滞母体气血运行，易气滞痰阻； 产后阴血不足，瘀血内阻，多虚多瘀。 女性生理 病理特点 气血在女性生理环节中的 功能 营脏腑 灌充任 携天癸 化月经 养胞胎 生乳汁 资津液 女性生殖功能的成熟无不赖气血营灌。 女性生理 病理特点 经 带 胎 产 乳 无不以精血为 本，以气为用。 月经为血所化 (五脏安和，血脉流畅， 则血海充盈，经行如期) 精血之余合而为液 妊娠需精血养胎 （父精母血合而成孕；妇人怀 胎，血以养之，气以护之） 分娩靠气的推动 （血足则胎滑易产，气壮则送胎 有力，则生产顺利，母子平安） 乳汁为血所化 为气所统 气血是人体一切生理活动的物质基础 女性生理 病理特点 妇科膏方的适应证 孕前3-6个月调理亚健康状态（自觉疲乏易外感，希望生育健康宝宝，主动要求） 痛经、子宫内膜异位症、子宫肌瘤（掌握病程） 产后调理（掌握时机） 更年期综合征 月经病的调治 妇科手术后调理 妇科膏方 的适应证 临证处方时当明确诊断，排除妊娠性疾病、恶性疾病。 慎察病因病机病位所在，兼顾正邪虚实、标本缓急。 辨病与辨证相结合。 妇科膏方 处方原则 气血双调 妇人以血为用，常常“有余于气，不足于血”，“气为血之帅，血为气之母”，因此临证补血不忘补气、行气，气行则血行。补气者亦不忘补血、活血。 阴阳互生 阴阳调和求其平 制定膏方应“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，恢复阴阳平和，气血平衡，使邪去正复，妇人经孕如期 妇科膏方 处方治则 不同的生理阶段，又当分别从肾、肝、脾治之。 补肾填精 青年女子，一般应以补肾为主； 中年治肝、老年治脾，也是相对而言，有时也应兼顾及肾，根据病情，可选用温肾助阳、滋肾养阴、育阴潜阳或阴阳双补等法则辨证论治。 调肝养肝 肝失疏泄者，疏之散之；肝郁化火或怒动肝火者，清之泻之；肝阴亏损或肝血不足者，柔之养之；肝阳偏亢者，平之潜之。 健脾和胃 老年妇女经断前后，肾气已衰，气血俱虚，全赖水谷滋养，此时补脾和胃以资化源，就更为重要。但具体治法，应本虚者补之，滞者行之，寒者温之，热者清之，陷者升之，逆者平之。 妇科膏方 处方治则 调理冲任 女子以血为用，血海充盛，得以按时满溢，则月经正常。冲脉是月经之本，主生殖。与女子的经、孕、产、乳有着密切的关系。 任脉为病： 实证——癥瘕积聚、带下、阴中疼痛等。 虚证——不孕、滑胎、月经不调、闭经等。 冲脉为病： 实证——奔豚气逆上冲、少腹胀急疼痛、恶阻、倒经等。 虚证——月经不调、崩漏、不孕、乳少、倒经等。 清代叶天士《临证指南医案》曰：“冲脉为病用紫石英以为镇逆，任脉为病用龟版以为静摄，督脉为病用鹿角以为温煦，用当归以为宣补。” 妇科膏方 处方治则 调理冲任 补冲脉之气：吴茱萸、巴戟天、枸杞子、甘草、鹿衔、鹿茸、紫河车、肉苁蓉、紫石英、杜仲。 补冲脉之血：当归、鳖甲、丹参、川芎。 补任脉之气：鹿茸、覆盆子、紫河车。 补任脉之血：龟版、丹参。 妇科膏方 处方治则 调理冲任 补益冲任：鹿茸、人参、五味子、黄芪、仙茅、仙灵脾、蛇