精神病症状学教材教学课件.pptVIP

精神疾病症状学;一、感知觉障碍;（二）知觉障碍 1）错觉：歪曲的知觉，也就是把实际存在的事物被歪曲的感知为与实际完全不相符的事物。 2）幻觉：一种虚幻的知觉，在客观现实中不存在的某种事物的情况下，病人却能感知它的存在。常见于幻听，幻视，幻嗅，幻味，幻触，内脏性幻觉等。 3）感知综合障碍：另一类较常见的感知觉障碍。病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说，是正确的，但是对这一事物（包括个人躯体本身）的某些个别属性，例如形象、大小、颜色、位置、距离等，都产生与该事物不相符的感知。常见以下几类：;;*幻觉、 幻觉是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体现。如没有人讲话时听见讲话的声音。幻觉可以在意识完全清醒时发生，也可以在有不同感觉器官病变，感觉剥夺。幻觉是一种严重的知觉障碍和常见的精神症状。意识清晰时出现的幻觉属于精神病性症状，是精神病人最常见的症状之一。正常人有时也会有幻觉，主要发生在入睡前和醒来后。正常人幻觉通常是短暂的、单纯的，如听到铃声或一个人的名字。 幻觉具有两个特征：1）逼真的知觉体验，并非想象；2）幻觉似乎来自外部世界。;二、思维障碍;一，思维形式障碍 1、思维联想过程的障碍： （1）思维的奔逸：兴奋性的思维联想障碍，指思维活动量的增加和转变快速。 ( 2 )思维的迟缓：抑制性的思维联想障碍，与思维奔逸相反，以思维活动显著缓慢，思维联想困难、思考问题吃力、反应迟钝为主要特征。 （3）思维贫乏：这类症状虽与上述的症状相似，但本质则不同。主要是思维内容的空虚，概念和词汇的匮乏，对一般的询问往往无明确应答性反应，或仅简单的答以“不知道”、“没有什么”。 (4）;;三、思维内容的障碍 ;虚无妄想;四、注意障碍;五、记忆障碍;六、智能和智能障碍;七、定向力;八、自知力; 判断有无自知力的四条标准： 1、患者意识到出现别人认为异常的现象； 2、患者自己认识到这些现象是异常的； 3、患者意识到这些异常是自己精神疾病所致； 4、患者自己认识到治疗是必须的。 自知力完全恢复是精神病痊愈的重要指征之一。且有自知力的患者能够主动配合治疗，依从性好，这对巩固疗效、防止复发有极其重要的作用。而自知力缺乏的病人往往不配合治疗，拒绝服药，不愿就医，常导致复发。;九、情感障碍;(一)情感性质的改变 1）情感的高涨：情感活动显著增强，表现得欢欣喜悦、轻松愉快、兴高彩烈、洋洋自得。。。。 2）情感低落：负性情感增强的表现。与情感高涨恰恰相反。 3）焦虑：精神科和心理科见到的典型。称为自由浮动性焦虑。病人疑惑不安、提心吊胆、总感觉似乎大难就要临头或者危险迫在眉睫，但病人也知道实际上不存在什么危险或威胁，至少不必要怕得那么厉害，但理性却不能帮助他理解为什么回如此不安。同时伴随很多躯体障碍。 4）欣快 常见于器质性疾病或醉酒状态。 5）恐惧 ; （二） 情感稳定性障碍 1) 情感脆弱 2） 情感爆发 3）情感淡漠 4）情感麻木 多见于心因性精神障碍 5）病理性激情 多见于癫痫所致的精神障碍 6)易激惹性 多见于躁狂发作、抑郁症、焦虑症、精神分裂症。;（三）情感协调性障碍;十、意志行为的障碍;（二）、运动及行为的障碍 1）兴奋状态：整个精神活动增强而言。常见的有：躁狂性兴奋、青春性兴奋、紧张性兴奋、器质性兴奋、 2）木僵状态：紧张性木僵、心因性木僵、抑郁性和器质性木僵。 3）违拗症 4）被动服从 5）刻板动作 6）模仿动作 7）作态 8）离奇行动、古怪动作 9）持续动作 10)强制性动作 11）强迫性动作;常见的综合障碍;6、慢性脑综合征：以痴呆为主要临床表现，伴慢性精神病状态如抑郁状态，类躁狂状态，类精神分裂症状态，以及明显的人格改变和遗忘。通常不伴有意识障碍。常常由慢性器质性疾病引起，也可以是急性脑综合征迁延而来。 7、神经衰弱综合征：主要表现为易感疲劳、虚弱、思维迟缓、注意力不集中、情绪不稳定、情感脆弱，常伴有头疼、头晕、感觉过敏、出虚汗、心悸、睡眠障碍等。常见于神经衰弱、器质性精神障碍的早期及恢复期。 8、易人综合征：又名Capgras综合征，有法国精神学家Capgras与1923年提出。患者认为他（她）周围某个非常熟悉的人是其他人的化身，多为自己的亲人如父母、配偶等。这种情况并非感知障碍，患者认为周围的人外形并未改变，或稍有改变。本综合征实质是偏执性妄想，见于精神分裂症，偶见于癫痫和癔症。;9.虚无妄想综合征：又名Cotard综合征，指患者感到自己以不复存在，或是一个没有五脏六腑的躯壳。多见于高龄