狼疮性肾炎教材教学课件.pptVIP

诊断和鉴别诊断 在确诊为SLE的基础上，有肾脏损害表现，如持续性蛋白尿（＞0.5g/d或＞+++）或管型（可为红细胞、血红蛋白、颗粒等），则可诊断为狼疮性肾炎 狼疮性肾炎易误诊为原发性肾小球疾病，可通过有无多系统、多器官受累表现，多次检查血中ANA、抗dsDNA、抗Sm抗体阳性等可资鉴别 治 疗 目前狼疮性肾炎尚无统一的治疗方案，以控制狼疮活动、阻止肾脏病变进展、最大限度地降低药物副作用为主要目的。应根据临床表现、病理特征及疾病活动程度制定个体化治疗方案，同时应重视其肾外损害的治疗。 （一）轻度肾脏损害： 尿蛋白＜1g/d 尿沉渣无活动性变化 血压、肾功能正常 病理表现为Ⅰ型或Ⅱ型 仅给予对症治疗，无需特殊处理，但要注意控制肾外狼疮病变活动。 无临床和严重组织学病变活动的Ⅲ型患者，可继续给予对症治疗或小剂量糖皮质激素和/或环磷酰胺，以控制狼疮病变活动, 阻止病理类型进展 如有弥漫性节段性肾损害、大量蛋白尿、活动性尿沉渣（主要指明显血尿）和血肌酐升高者，治疗同弥漫增殖性狼疮性肾炎 （二）局灶增生性狼疮性肾炎 应给予积极治疗，处于急性期者应先给予诱导疗法，待病情稳定，转入维持治疗 活动性Ⅳ型伴近期肾功能显著恶化者，可使用甲泼尼龙15mg/（kg·d）静脉滴注冲击治疗，1次/日，3次为一疗程，一般不超过3个疗程。冲击后常规激素治疗，泼尼松1mg/（kg·d）×8