老年病人手术的麻醉教材教学课件.pptxVIP

老年病人手术的麻醉;老化（aging）是一种非定量的概念，指进行性的、以器官和组织的结构和功能退化为表现的生理现象。 但就功能和功能储备而言，与年龄并非成线性相关，一般而言40岁开始逐步退化，但到70岁以后功能储备才大幅度减低。 心肺功能的储备可以测量，而肝、免疫、中枢神经系统的储备功能尚无临床测定方法。 ;WHO划分标准规定49~59岁为中年，60~74岁为较老年，75~89岁为老年，90岁以上为长寿老年，较能反映老年的生理变化。在我国，人体各项生理功能于30岁左右达到顶峰，此后开始衰退。一般70岁以上的生理改变才较显著，对麻醉的影响也大。 对老年病人进行评估时，除参照其实际年龄外，还应根据其病史、化验和特殊检查、体格检查等对其全身状况、脏器功能作出评估。 对耐受麻醉来说重要的是其体内各器官的代偿功能——“生理年龄” 。 注意点：生理年龄≠实际年龄，器官的功能衰退也不与年龄同步，并发疾病的因素对衰老的影响超过增龄的因素 ;一、老年生理特点——循环系统;一、老年生理特点——呼吸系统;一、老年生理特点——神经系统;老年病人脑萎缩、腔隙性 脑梗塞，腰椎退行性变化;一、老年生理特点——肝脏、肾脏; 细胞通透性改变、脱水 局部血流减少、组织疏松，药物易于扩散 硬膜外阻滞时药液易于在椎管内扩散; 高龄对肌松药的影响取决于药代动力学 阿曲库铵很少受高龄的影响 琥珀胆碱经血