黎逢峰肘关节僵硬教材教学课件.pptxVIP

肘关节僵硬的发生机理及治疗;肘关节的解剖;肘关节周围韧带及关节囊;组成：后束（较弱，屈肘时紧张）、横束、前束（较强，伸肘时紧张） MCL的后束及横束在维持肘关节稳定性方面作用不大，松解术中可予切除 只要保留前束，既能改善肘关节的活动度，又不致对关节的稳定性造成不良影响 ;组成：桡骨侧副韧带、尺骨侧副韧带、环状韧带 重要的是尺侧副韧带(LUCL)，维持后外侧旋转稳定性，松解手术需要注意保留LUCL ;肘关节生理功能;肘关节僵硬的病因学;肘关节僵硬的病理;治 疗 前 评 估及准备;手 术 适 应 证;手 术 适 应 证;开放手 术 入 路;前方入路 松解后方困难 术后肘关节前方挛缩易导致再次僵硬 损伤血管神经 主要适用于前方存在骨性阻挡，其它入路无法处理 ;外侧入路 可同时兼顾前后方 无法观察尺神经，术后易出现神经症状 处理肘关节内侧困难 ;内侧或后内侧入路 适用于尺神经存在症状 后内侧存在异位骨化 切断内侧副韧带后束增加屈曲度 ;后侧入路 可同时处理内外侧及后侧 但无法处理前方异位骨化 ;外侧与后内侧联合入路 暴露充分，方面处理内外侧和前后方 可用于复杂严重的肘关节僵硬 损伤较大，感染的风险增加 ;关节镜手术 学习曲线长，要求高 适用于单纯挛缩、游离体、孤立异位骨化或骨赘引起的关节僵硬 禁用于血管神经既往处理过的患者 不适用于单纯的旋转功能障碍 ;手 术 方 法;手 术 方