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肠外营养 2.肠外营养制剂： ①葡萄糖 肠外营养的主要能量来源，大脑、红细胞的能量底物。 100g/24h 显著的节省蛋白质的作用。 缺点： 25%，50% Glucose 高渗,不能经外周静脉输注 5mg/kg/min, 0.1-0.3g/kg/h, 7g/kg/d,最大利用率：750g/d 应激时机体利用葡萄糖能力下降,多余的葡萄糖转化为脂肪 200-300g/d 4-6mmol/L !!! 临床营养支持 . 20世纪后叶外科5大里程碑 Organ Transplantation Medical Imagination TPN ICU Key hole Surgery 营养不良Malnutrition Underfeeding 肌肉组织减少 呼吸功能障碍（无力） 免疫功能降低 伤口愈合不良 胃肠道粘膜萎缩 组织蛋白质合成下降 Overfeeding 氧耗增加 CO2产生增加 血糖升高 肝脏脂肪浸润 血脂廓清障碍 临床营养发展简史 肠外营养 1887 静脉输注葡萄糖 1911 静脉输注葡萄糖 1935 棉子油乳剂 1939 水解蛋白 1940 结晶氨基酸溶液 1945 中心静脉 1952 锁骨下静脉穿刺置管 1961 脂肪乳剂（大豆油